儷寶得多汗治療中心

全球約有3%的人口患有多汗症(手汗、腳汗、腋下多汗)，汗 水過多雖不會危及患者生命，卻會在無形中造成患者生活困擾，不僅影響工作表現，連社交活動也因汗水過多屢受挫折。如手汗弄濕鍵盤、滑鼠，妨礙工作；與人握 手時擔心手汗失禮；腋下兩塊汗漬若又合併異味產生狐臭；而腳汗患者更容易有腳臭、香港腳，甚至引起嚴重的角質溶解症等問題。

       而此次來台見習肉毒桿菌治療多汗的馬來西亞醫師團則表示，多 汗症患者受到的困擾不只是汗水淋漓的問題，更多是在心理層面如產生社交障礙、人際關係疏離等，一 般人無法體會的一滴汗水，卻可能造成患者產生自卑感、無法自我認同，甚至失去自信心，而開刀後會產生的副作用又常讓患者裹足不前，延誤治療，為此，他們積 極尋求更好的多汗治療方式。

得知台灣鄭國良醫師有治療多汗的新方法，不但能立即改善多汗症患者的苦惱，而且能降低手術後風險，對於多汗症患者而言實是一大 福音！

 

治療多汗症已有10多年臨床經驗的鄭國良醫師，為馬來西亞醫師團示範「少量多點施打肉毒桿菌」。治療手汗、腋汗及瘦小腿等項目。

馬來西亞醫師團：Dr George Varughese, Dr Kueh Nai Siong, Dr Ng Hian Chan遠赴重洋來台取經。

馬來西亞醫師團見習如何以少量多點注射肉毒桿菌進行治療，會後榮獲儷寶得皮膚科院長鄭國良醫師頒發個人結業證書。

肉毒桿菌與其他治療的差異

腋下多汗與狐臭不是病，但常常困擾當事人，對人際關係與社交活動造成阻礙，像是腳部多汗容易穿壞鞋子、腋下多汗總是弄溼衣服，有手汗不敢與人握手、產生腳臭等；在夏天或悶熱環境裡，除了汗水淋漓的窘境，有時還會伴隨令人尷尬的氣味，建議為此問題困擾者，應向皮膚專科醫師諮詢，找出造成異味的真正原因，並選擇適合自己的治療方式，根除惱人異味及多汗，進而增進人際關係、增加信心。

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儷寶得皮膚科診所

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(手汗、腳汗、腋下多汗、狐臭治療)

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延伸閱讀:

如何治療多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)?

肉毒桿菌素治療狐臭及腋下多汗滿意度86%

肉毒桿菌素解除多汗症困境(手汗、腳汗、腋下多汗)

全球暖化高溫飆破表 多汗併發腋臭腳爛風險高

  全球暖化影響環境，潮濕加高溫讓許多患有多汗及狐臭的民眾苦不堪言！多汗症是指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗症一般好發於腋下、手掌及腳掌，易受情緒、環境、溫度影響，常有手汗症患者在應考時，因汗水沾濕考卷影響作答，而與電腦為伍的上班族，溼答答的手汗滴在鍵盤或滑鼠上，帶來工作不便；有些職業如服裝模特兒，也因腋下汗水弄髒衣服，或細菌感染而產生異味及色素沈澱；另腳掌多汗症者，更容易因足下經常處於潮濕悶熱，細菌、黴菌孳生速度加快，衍伸出腳臭、香港腳等疾病，嚴重的甚至會罹患角質溶解症，腳部皮膚受細菌侵蝕而腐爛形成濃烈臭味。

據統計，台灣多汗症(手汗、腳汗、腋下多汗)的手術率偏高，症狀輕微者可先從高濃度止汗劑開始，若因刺激感無法擦拭或效果不佳，可嘗試電泳治療，一旦停做，效果便逐漸停止。鄭國良醫生表示：「內視鏡神經切除術治療手汗效果不錯，但有全身麻醉及約有70%的代償出汗風險，病患需與醫師多做溝通，理解風險後再行治療。」

10多年前即使用肉毒桿菌注射治療多汗病患的鄭國良醫師說明，醫學美容常見的肉毒桿菌，在抑制局部出汗上也有顯著成效，在國外已盛行許久！「因為肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好，人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，因此能達到止汗效果。」施打肉毒桿菌素，雖無法長期控制多汗症，卻可立即性解決多汗症造成的不便。而汗水量減少，細菌及黴菌較不易孳生，對於合併有狐臭、腳臭者，也會有明顯改善，鄭國良醫師補充。

鄭國良醫師指出，施打肉毒桿菌可依多汗部位給予不同劑量。每次以少量多點注射於真皮，視患部嚴重程度，注射在不同的深淺度，如果一次給予較高劑量可延長作用時間，追蹤至目前為止並無抗體產生，也沒有代償性出汗的問題。

已累積相當多臨床經驗的鄭國良醫師說，多汗症患者面臨的不只是生理上疾病的痛苦，更多是在心理上的負面情緒的累積；除了人際關係不易建立，專業形象也會受損，一般人難以體會多汗症患者苦不堪言的生活，尤其從每年求診的人數來看，不難想見患者有多想擺脫汗水的干擾。也因此，鄭醫師建議，面對多汗及異味，患者可多向醫師諮詢，徹底了解病因，找到個人最適合的治療方式。

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Q:為什麼會一直出汗?什麼是多汗症?

多汗症(hyperhidrosis)是指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗症一般好發於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環境、溫度所影響，當情緒緊張或溫度 升高時，汗腺便過度分泌，不僅造成許多生活不便，若因腋下或腳掌多汗，更易造成細菌感染而產生異味以及色素沈澱。所以有部份以為是狐臭或腳臭的病人，很可 能只是多汗合併細菌感染而非真正狐臭或黴菌感染。

 Q:肉毒桿菌治療多汗(腳汗、手汗、腋下多汗)可以維持多久?

A:根據最新的美國及歐洲的文獻指出，如果一次給予較高劑量則更可延長作用時間，在報告中指出一次施打較高劑量後手掌平均可維持範圍 6-18 個月，而腋下平均更可維持範圍 3-29 個月 ，且追蹤至目前並無抗體產生。

Q:注射肉毒桿菌治療多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)安全嗎?有副作用嗎?

A:肉毒桿菌廣泛用於美容醫學已超過14年，全球至少80個國家衛生部門核准。已使用幾萬次的施打次數，目前在美容方便尚無致死案例。

副作用方面，如果是注射於手掌，少數病人會出現暫時性手掌小肌肉無力的現象 , 即精細的動作較不靈活 ( 如開罐頭等 ) 而一般動作 ( 如開車、開門、打字等 ) 皆不受影響。

一 般只要注射於正確深度應不致發生，即使發生一般幾週內便會恢復正常，不會影響日常生活。還有些不想動手術卻為多汗症所苦的病人，會適時的在他人生的重要時 刻如考試前、換新工作等，選擇性施打肉毒桿菌素，如此雖無法長期控制多汗症，卻也暫時解決了多汗症所造成生活上的不便。

Q:肉毒桿菌多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)治療須施打一輩子嗎?

A:以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現，不僅抑制汗水分泌，同時也能改善狐臭。研究也顯示，注射後不會產生代償性出汗，但是只能維持半年到一年，必須重複施打。

建議盡可能持續施打3-5年，因隨著年紀增加代謝下降，持續施打五年後，確認再未治療前出汗狀況就算不施打也會比原先治療時少，但效果因人而異。

Q:對於多汗引起的異味(狐臭)，有其他治療方式嗎?

A: 目前臨床上的手術治療方式為內視鏡神經切除術，但一般而言全身麻醉手術風險高、易造成代償性出汗，且效果並不好。由於有腋下異味困擾的患者常常合併有多汗 與狐臭的問題，在臨床上的治療更添困難，美國食品暨藥物管理局及衛生署已通過肉毒桿菌素治療腋下多汗的症狀，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥 效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。

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*甚麼是肉毒桿菌?如何治療多汗??

*肉毒桿菌止汗(手汗、腳汗、腋下多汗) 問與答

*鄭國良醫師介紹 多汗治療中心

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2012-04-07    許志銘、林士宏、邵子揚、陳曼薇／台北報導

不只名醫有手汗困擾，許多藝人都有這個煩惱，像音樂才子哈林也是汗腺發達，只要演唱會一定把白色毛巾掛在褲子後面，就是隨時準備擦汗，還有五月天的石頭也曾經動了汗腺切除手術，沒想到汗卻改從胸口排出，讓他非常困擾。(以上內文引用自中天新聞http://www.ctitv.com.tw/news_video_c17v78193.html)

鄭國良醫師表示，過度出汗超過生理的需求稱為多汗症(Hyperhidrosis)，分為局部性、區域性或全身性。局部性多汗症一般發於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環境、溫度所影響，只要緊張或高溫極易汗水淋漓，尤其藝人或公眾人物常是鎂光燈下的焦點，緊張及高溫早是家常便飯，但身體的多汗反應不僅會影響工作表現，也相對容易造成生活不便！多汗部位如果是腋下或腳掌多汗，更容易滋生細菌而產生異味，導致色素沉澱、膚色暗沉。

鄭國良醫師指出，在國外，肉毒桿菌素已廣泛應用於多汗症的治療，自2000年開始，鄭醫師即以注射肉毒桿菌治療多汗，其豐富臨床經驗與成功案例不勝枚舉！因為肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好，人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，因此可以達到止汗的效果。將肉毒桿菌素依嚴重程度及部位，每次即少量注射(一、二十點)於真皮，施打後1週會有明顯效果，一般可以維持四至十二個月，平均一年打一至二次。

治療多汗症，苦不堪言的民眾不必再擔心動刀風險！選擇施打肉毒桿菌，可立即解決局部多汗造成的不便；而多汗合併異味(狐臭)，也能因注射肉毒桿菌抑制汗水而有顯著改善；同時擺脫患者的心理障礙如自卑、情緒焦慮、社交問題等，重新建立自信心，提升生活品質，重拾健康美好人生！

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* 肉毒桿菌治局部多汗只需一小時

【肉毒桿菌治療原理】

       導致多汗的原因有很多，主要是汗腺出了問題，由於交感神經損傷或出現異常反應，使得中樞神經所控制的神經纖維分泌過多乙醯膽鹼，而造成汗水量過多。
而肉毒桿菌素治療多汗就是利用: 注入真皮層後，就會與微小神經纖維末梢相結合，並且抑制神經傳導物質"乙醯膽鹼"的釋放，從而阻斷神經對肌肉的傳導，進而抑制汗腺分泌。以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現，不僅抑制汗水分泌，同時也能改善臭。研究也顯示，注射後不會產生代償性出汗。

【肉毒桿菌月暈式擴散術】

       以鄭醫師多年對肉毒桿菌的專研及獨到見解，在累積上萬多汗症臨床經驗後，所研發出的─『月暈式擴散術』，此種專門且獨特的治療法，即利用肉毒桿菌素特性，以多點、少量在真皮層或皮下組織等深、淺層部位施打在患部出汗點周圍，利用點狀擴散原理，如同月暈光圈層層交疊，像漣漪般不斷向外擴張，透過點與點之間釋放出的肉毒桿菌素，能同時兼具深度與廣度的雙重治療，有效達到抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的良好止汗效果。這是與其他一般注射治療最大不同之處。

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肉毒桿菌止汗治療vs交感神經手術治療

  肉毒桿菌止汗治療vs其他多汗治療

肉毒桿菌素治療狐臭及治療多汗(手汗、腋汗、手汗)滿意度86%

狐臭和多汗(手汗、腋汗、手汗)是夏天容易產生的問題，會令人尷尬而且周遭的人避之惟恐不及，常常困擾有此症狀的社交活動、人際關係與夏季出汗而有異味的不便。

 根據英國醫學專業刊物報導，使用肉毒桿菌素治療腋下多汗與狐臭的病症，第一次治療後，藥效可維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。

 前台北市立萬芳醫院皮膚外科美容中心主任，現任儷寶得皮科院長鄭國良醫師表示，臨床數據顯示，大部份來就診狐臭或是腋下多汗以女性求診居多，尤其狐臭治療占了42%，狐臭合併多汗的占29%，多汗合併異味的有29%，使用肉毒桿菌素治療，病人在異味與流汗量皆有顯著的改善，高達86%的病患滿意度高且願意再接受肉毒桿菌素的治療；因為肉毒桿菌素治療只要10分鐘，一年只要注射一次，就能度過乾爽沒有異味的夏季，有此困擾的病患接受度與滿意度都很高，而且不用擔心代償性出汗的副作用。

 鄭國良院長指出「多汗」和「狐臭」病因不同，治療的方式也有所差異，腋下異味形成的原因有狐臭是因為頂漿腺腺體分泌旺盛，與流汗量多寡無關，一般來說東方人與黑人較易發生；另外就是汗腺大量排出加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道；常見的治療方式有非手術治療與手術治療，但多短暫效果有限或是產生代償性副作用；多來施行肉毒桿菌素注射治療效果良好，尤其是異味方面的改善與滿意指數很高，也是引發鄭國良醫師想要進行這項臨床實驗報告的動機。

鄭國良院長進一步說明，有狐臭及腋下多汗症者，常因多汗影響夏季服裝儀容的窘況，導致社交生活與人際關係受影響，經常處於心理自卑，有此困擾的患者應該勇於治療，不要忽略了自己與周遭朋友的關係，自2000年起即開始以肉毒桿菌進行治療的鄭醫師表示，請病患做臭味評估，以10分為臭味最濃為例，病患治療前的自我評估全為8-10分！顯而易見多為臭味所苦，而在治療後的臭味評估上皆降為0-2分，對於肉毒桿菌素的治療，方便又有效；時序夏天來臨之際，鄭醫師建議此時注射肉毒桿菌素治療最合適，療效一般可以持續至冬天，一年只要注射一次，就可以揮別尷尬的多汗與狐臭問題，自然而然就有自信的社交生活與人際關係的改善了。

 建議病患治療前先和專業醫師妥善的溝通，以及做汗水(手汗、腳汗、腋下多汗)分泌量測試。

Q:為什麼會一直出汗?什麼是多汗症?

多汗症(hyperhidrosis)是指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗症一般好發於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環境、溫度所影響，當情緒緊張或溫度升高時，汗腺便過度分泌，不僅造成許多生活不便，若因腋下或腳掌多汗，更易造成細菌感染而產生異味以及色素沈澱。所以有部份以為是狐臭或腳臭的病人，很可能只是多汗合併細菌感染而非真正狐臭或黴菌感染。

 Q:肉毒桿菌治療多汗(腳汗、手汗、腋下多汗)可以維持多久?

A:根據最新的美國及歐洲的文獻指出，如果一次給予較高劑量則更可延長作用時間，在報告中指出一次施打較高劑量後手掌平均可維持範圍 6-18 個月，而腋下平均更可維持範圍 3-29 個月 ，且追蹤至目前並無抗體產生。

Q:注射肉毒桿菌治療多汗安全嗎?有副作用嗎?

A:肉毒桿菌廣泛用於美容醫學已超過14年，全球至少80個國家衛生部門核准。已使用幾萬次的施打次數，目前在美容方便尚無致死案例。

副作用方面，如果是注射於手掌，少數病人會出現暫時性手掌小肌肉無力的現象 , 即精細的動作較不靈活 ( 如開罐頭等 ) 而一般動作 ( 如開車、開門、打字等 ) 皆不受影響。

一般只要注射於正確深度應不致發生，即使發生一般幾週內便會恢復正常，不會影響日常生活。還有些不想動手術卻為多汗症所苦的病人，會適時的在他人生的重要時刻如考試前、換新工作等，選擇性施打肉毒桿菌素，如此雖無法長期控制多汗症，卻也暫時解決了多汗症所造成生活上的不便。

Q:肉毒桿菌多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)治療須施打一輩子嗎?

A:以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現，不僅抑制汗水分泌，同時也能改善狐臭。研究也顯示，注射後不會產生代償性出汗，但是只能維持半年到一年，必須重複施打。

建議盡可能持續施打3-5年，因隨著年紀增加代謝下降，持續施打五年後，確認再未治療前出汗狀況就算不施打也會比原先治療時少，但效果因人而異。

Q:對於多汗引起的異味(狐臭)，有其他治療方式嗎?

A:目前臨床上的手術治療方式為內視鏡神經切除術，但一般而言全身麻醉手術風險高、易造成代償性出汗，且效果並不好。由於有腋下異味困擾的患者常常合併有多汗與狐臭的問題，在臨床上的治療更添困難，美國食品暨藥物管理局及衛生署已通過肉毒桿菌素治療腋下多汗的症狀，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。

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*肉毒桿菌止汗 問與答

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肉毒治療多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)問與答:

Q:如何治療多汗症(手汗、腳汗、腋下多汗)？

A:在國外肉毒桿菌素已廣範應用於多汗症的治療上，治療方式是將肉毒桿菌素依據嚴重程度及部位不同注射一、二十點以每次即少量注射入真皮，施打後一週內會有明顯的效果一般可以維持四至十二個月，平均一年打一至二次。

Q:肉毒桿菌治療多汗可以維持多久?

A:根據最新的美國及歐洲的文獻指出，如果一次給予較高劑量則更可延長作用時間，在報告中指出一次施打較高劑量後手掌平均可維持十二個月 ( 範圍 6-18 個月 ) 而腋下平均更可維持十七個月 ( 範圍 3-29 個月 ) 之久，且追蹤至目前並無抗體產生。

Q:注射肉毒桿菌安全嗎?有副作用嗎?

A:肉毒桿菌廣泛用於美容醫學已超過14年，全球至少80個國家衛生部門核准。已使用幾萬次的施打次數，目前在美容方便尚無致死案例。

副作用方面，如果是注射於手掌，少數病人會出現暫時性手掌小肌肉無力的現象 , 即精細的動作較不靈活 ( 如開罐頭等 ) 而一般動作 ( 如開車、開門、打字等 ) 皆不受影響。

一般只要注射於正確深度應不致發生，即使發生一般幾週內便會恢復正常，不會影響日常生活。還有些不想動手術卻為多汗症所苦的病人，會適時的在他人生的重要時刻如考試前、換新工作等，選擇性施打肉毒桿菌素，如此雖無法長期控制多汗症，卻也暫時解決了多汗症所造成生活上的不便。

Q:對於多汗引起的異味(狐臭)，有其他治療方式嗎?

A:目前臨床上的手術治療方式為內視鏡神經切除術，但一般而言全身麻醉手術風險高、易造成代償性出汗，且效果並不好。由於有腋下異味困擾的患者常常合併有多汗與狐臭的問題，在臨床上的治療更添困難，美國食品暨藥物管理局及衛生署已通過肉毒桿菌素治療腋下多汗的症狀，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。

Q:多汗須施打一輩子嗎?

A:以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現，不僅抑制汗水分泌，同時也能改善狐臭。研究也顯示，注射後不會產生代償性出汗，但是只能維持半年到一年，必須重複施打。

建議盡可能持續施打3-5年，因隨著年紀增加代謝下降，持續施打五年後，確認再未治療前出汗狀況就算不施打也會比原先治療時少，但效果因人而異。

腋下多汗與狐臭不是病，但常常困擾當事人，對人際關係與社交活動造成阻礙，建議為此問題困擾之患者，可至醫院向皮膚專科醫師諮詢，找出造成異味的真正原因，並選擇最適合的治療方式，根除惱人的異味，進而增進人際關係、增加信心。

肉毒桿菌治療多汗(手汗、腳汗、腋下多汗)治療須知

一、 治療過程

1、治療前請先清洗患部，視情況進行汗水測試，醫師會記錄施打部位、依照治療部位注射麻藥。

2、治療部位塗抹麻藥以減輕不適感。

3、術後請務必配合回診及追蹤。

二、術後反應及併發症

   肉毒桿菌止汗治療，少數病人在注射麻藥後，會出現暫時性肌肉無力的現象，對於部份精細的動作較不靈活，如穿針引線：開罐頭等；一般動作不會有太大的影響，即使發生一般幾週內便會恢復正常，不會影響日常生活。

三、注意事項

1、亦不可併用Aminoglycoside或Spectinomycin抗生素。對但過敏者、有嚴重過敏症病史者不建議使用。

2、依照個人體質、嚴重程度與注射劑量的不同，治療效果也會有所不同。

3、注射後1至2週須回診讓醫師檢視治療效果；若有任何不適則應立即回診。

4、重肌無力患者及神經肌肉疾病、懷孕及哺乳期婦女、容易產生蟹足腫或疤痕肥大體質的人士不可接受治療。

5、若使用干擾神經肌肉傳導藥物必須特別小心，請務必事前告知醫師。

多汗症是指汗腺過度分泌的疾病，一般好發於腋下、顏面、手掌及腳掌，因患者交感神經系統較為亢奮，容易受情緒、環境、溫度所影響，只要感到緊張或氣溫升高就會不斷冒汗，尤其到了夏天情況會更為嚴重。

多汗症患者在生活上經常會面臨到困擾，如患有手汗症的考生在應考時，較容易發生汗水沾濕考卷影響作答的情況，或一般常與電腦為伍的上班族，濕漉漉的手汗滴在鍵盤或滑鼠上也會影響工作效率，又如經常要走在伸展台上的模特兒，腋下出汗不但會弄髒衣服，有時還會合併異味產生狐臭造成尷尬場面，而有腳掌多汗症的人，則容易造成足下衛生不佳，造成細菌感染合併腳質溶解症、腳臭及香港腳等疾病…。

最早解決多汗症的開刀方式有背部交感神經切除術、皮下交感神經燒灼術及內視鏡交感神經燒灼術，這些都是藉由破壞控制局部汗水交感神經的原理，來達到治癒手汗的目的，開刀是目前唯一可以根治手汗的方式，約有九成以上的成功率，復發的機率也比較低，但這些手術不但有麻醉風險，還會約有百分之七十的代償性出汗，代償性出汗指的是經由手術後，手、腋下等處的排汗量減少卻轉移至胸、背等身體其他部位，是一個不可忽視的問題。

門診時曾遇過一個手術後代償性出汗嚴重的案例；病人因手汗症開刀造成右半邊臉部出汗，由於患者的職業是位壽險業務人員，擔心臉部不停流汗，容易讓人造成心虛不夠專業的誤解，除了臉上，有的人坐不到幾分鐘褲子就濕了一大片，有的一天要換好幾件內衣，讓許多人不堪其擾，身心也受到不少煎熬，許多病人不知道代償性出汗的嚴重性，往往悔不當初，因代償性出汗無法事先預測，患者應做好心理準備，一旦交感神經受到破壞就無法再重來，所以還是要多與醫師溝通，評估自己可以接受的程度，不要隨便亂開刀。

據統計，台灣多汗症的手術率偏高，其實部分症狀較輕者可先接受藥物治療而非直接跳到手術，保守性的治療方式包括制汗劑或電泳，制汗劑主要成分是以鋁鹽為主，它是利用鋁分子滲入汗管，使細胞變化而阻塞，達到抑制排汗的目的，較有效的鋁鹽抑制濃度約10%－30%左右，國外知名品牌大都為酒精製劑，有效濃度約達至10%－20%，效果明顯但稍具刺激性，相較於國外國內制汗劑的濃度普遍較低，大約只有5%，成分為複合鋁鹽，效果較有限，通常制汗劑只適用於輕度多汗症，中度以上的患者則效果較差。

離子電泳法是利用導電的原理，將水電解成氫離子，滲入汗管後使細胞產生變化進而阻斷排汗，但目前離子電泳法只適合針對手、腳、腋下等部位，目前因健保有幾付所以價格較低，若症狀不是太嚴重的話，有效率也可達到六七成，但缺點是要花比較長的時間，最少要治療10-20次才能看出成效，患者不但需保持恆心和毅力來應戰，且有些部位也不太適合。

被廣泛應用在除皺美容上的肉毒桿菌，在抑制局部出汗上也有顯著的成效，在國外早已盛行許久，原因是肉毒桿菌可抑制乙醯膽鹼的分泌，阻斷神經與汗腺的聯繫來減少局部流汗，醫師會先為患者測試汗量與排汗位置，再依患者嚴重程度及部位不同注射一、二十點的肉毒桿菌素，施打一周內就會有明顯的效果，一般可維持四到十二個月，平均一年施打一至二次。

根據美國及歐洲最新文獻指出，如果一次給予較高劑量可延長作用時間，手掌平均可維持一年，腋下平均也可維持十七個月，追蹤至目前為止並無抗體產生，也沒有代償性出汗的問題，有些不想動手術的患者，為了能過乾爽的日子，會在人生重要的時刻如考試前、換新工作、拜訪重要客戶時選擇施打肉毒桿菌。

施打肉毒桿菌雖能有效抑制多汗症，但缺點是價格較昂貴且需重複施打，此外還會有一些副作用產生，如注射於手掌時，少數病人會出現暫時性手掌小肌肉無力現象，做精細的動作較不靈活如開罐頭等，一般如開車、開門、打字、寫字等動作皆不受影響，通常只要注射於正確深度應不至發生，即使發生數周內就會恢復正常，不會影響日常生活。

炎炎夏日，不少多汗症患者又開始要與身上的汗水搏鬥了，出汗症狀輕微者可先從高濃度止汗劑開始，若因刺激感無法擦拭或效果不佳，可嘗試電泳治療但成效較慢且需長時間治療，一旦停做，效果便逐漸停止，肉毒桿菌效果可立即呈現，幾乎無副作用，且作用時間較長，缺點是需自費，內視鏡神經切除術對手汗效果奇佳，但全身麻醉及代償的風險不小，病患需與醫師多做溝通，理解承擔風險再進行治療。

本文作者【儷寶得皮膚科診所 鄭國良醫師】

肉毒桿菌止汗與其他治療比較表

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肉毒桿菌治療多汗症(手汗、腳汗、腋下多汗)

儷寶得皮膚科院長 鄭國良醫師 轉載91.01.21自由時報

 自從國內外許多演藝圈知名偶像及巨星公開承認使用 " 肉毒桿菌素 " 來除皺美容之後，肉毒桿菌素便像一陣超級旋風般的席捲整個台灣。然而 " 肉毒桿菌素 " 聽起來既像細菌又像毒素，?大部分病人不了解，心理頭卻是既期待又怕受傷害，決定之前一陣心頭的掙扎與煎熬總是免不了。
肉毒桿菌素（ botulinum toxin ）分成 7 型（ A 、 B--G ）其主要作用機轉為阻斷神經間隙之神經傳導物乙醯?素的分泌，於 1980 年代開始於斜視及肌肉痙攣等臨床使用， 1992 年加拿大皮膚科及眼科醫師（ Alastair & Jean Carruthers ）正式發表肉毒桿菌素有效的運用在臉部除皺美容之後，由於使用上的安全及神奇的美容效果，讓全世界開始瘋狂的進入了肉毒桿菌素的除皺時代。

而目前運用於美容上的項目主要是治療動態性皺紋包括（魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、鼻紋、口周邊的放射性皺紋及口角下垂，頸部闊肌所形成的頸部鵝皮樣皺紋 ) ，另外肉毒桿菌素的注射也可修改眉型成彎月眉及部分因咬肌肥厚造成國字臉臉型的修改。
除了美容使用上之外，逐漸有醫師開始注意到肉毒桿菌素在疾病上的治療，尤其是局部多汗症（手汗、腳汗、腋下多汗）的病人，這類病人常受環境溫度及情緒影響而過度出汗，不僅正常生活造成不便，甚至會影響人際關係，目前治療方式主要是透過在胸神經節（ T 2 － T 3 ）的內視鏡神經節切除術，治療效果相當良好，但手術可能的合併症包括氣胸 , （ Horner's syndrome ），及代償性出汗。

以肉毒桿菌素治療方式依嚴重程度，範圍及部位，來決定施打劑量，施打後一般病人在 48-72 小時開始有止汗的效果，而一週達到最高療效。根據最近 2 篇較大規模發表於美國皮膚科醫學雜誌的文獻指出，肉毒桿菌素在手掌止汗效果可達 4 到 12 個月不等，平均為 6.5 月。而腋下效果則更好，平均為 8.5 個月。因此病患若非十分嚴重，一年可能只需施打 1 或 2 次，目前並無文獻報導有代償性出汗的副作用，其最主要的副作用為施打部位若為手掌時，部分病人可能於注射後 2 天 ~7 天會產生暫時性的手部小肌肉無力的現象，導致較精緻性的出力無法執行，如開罐頭等，但一般生活作息（如打字、開車等）則不致影響，一旦產生一般 2-4 週後便可恢復正常。

對於長期受多汗症之苦卻不想接受神經切除手術的病人而言，肉毒桿菌素安全而有效的止汗效果，確實提供了另一個選擇。我們期待未來能將肉毒桿菌素在美容上的神奇效果應用於其它更多疾病的治療上，讓肉毒桿菌素這個聽起來非常恐怖的毒素，發揮它以毒攻毒的最大療效，在正確使用它後不僅能擁有美麗的容貌，也能讓人獲得更健康的身體。

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