儷寶得多汗治療中心

糗！稍微動一動 腋下就下雨

2012/06/03

【聯合晚報╱黃玉芳】 醫師建議睡前使用止汗劑，而非出門、運動前使用。 記者黃玉芳/攝影 夏天到了，容易流汗的人最怕無時無刻「大粒汗小粒汗」，腋下露出一圈汗漬很不雅觀。42歲的王先生為了止汗，在腋下、胸前、背部大面積使用止汗劑，卻反而「滿頭大汗」，落得擦汗擦不停的狼狽模樣。   王先生說，他平常就很容易流汗，高溫的夏天，更得經常躲在冷氣房裡「避暑」，否則即使沒有特別大的活動量，他依然很容易汗流浹背。他也慶幸自己沒有狐臭， 不至於產生異味，且工作時不必穿襯衫，但每次穿淺色衣服，還是有心理障礙，因為他很擔心旁人注意到他腋下浮現的一圈汗漬，看起來很不雅觀。   以往他總是隨身帶濕紙巾隨時拭汗，也常穿排汗衣，希望盡量保持身體乾爽。他還曾噴過香水抑制汗味，但沒想到，香水不但無法阻擋流汗，香水味加上汗味，反而混合成一股奇怪的味道。 最近他又改用時下流行的止汗劑，有一天練瑜伽前，特意在腋下噴了止汗劑，「順便」也在胸口、背部都噴上一些，味道聞起來還滿清爽。 用止汗劑 反而「滿頭大汗」 但沒想到，當他開始做瑜伽伸展肢體後，身體及腋下不像以前一直流汗，卻從頭部開始大量冒汗，不僅整個瑜伽墊上都是汗水，眼睛視線也都因汗水而模糊。 王先生當下覺得自己真糗，顧不得別人怎麼看，只能一直拚命狂擦冒出來的汗水，瑜伽課一結束，趕緊衝去沖澡。他很疑惑，為什麼用了止汗劑，反而落得擦汗擦不停，也想知道，容易流汗還有什麼辦法可以改善？

文章來源:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=393579&kdid=AR10&r=2

肉毒桿菌與其他治療的差異

夏天腳步越來越近，面對悶熱潮濕的氣候，多汗患者除了汗水濕透衣物的窘境，有時還會伴隨令人尷尬的氣味。建議為此問題困擾者，應向皮膚專科醫師諮詢，找出造成異味的真正原因，並選擇適合自己的治療方式，根除惱人異味及多汗，擁有舒爽的生活品質。

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多汗治療、微整型技術備受推崇!馬來西亞醫師團二次來台取經

儷寶得院長鄭國良醫師大方傾囊相授獨創植亮點心法

2012年 9月中旬，馬來西亞醫師團見習如何以玻尿酸、肉毒桿菌等技術，進行各類微整型治療，其中包含以玻尿酸製造親切笑臉的蘋果肌、眼周重新澎潤緊實，以及以肉毒 桿菌注射小腿部位治療蘿蔔腿或治療多汗與狐臭，透過各種不需動刀的微整型技術，僅以小額成本投資，就能獲得低風險、高安全高報酬的美麗，省去以往動刀必須 付出的代價及後遺症，為現代愛美人士再造福音。
 



       微整型不只能重返青春，還能修飾自己不滿意的部位。不管施打玻尿酸、微晶瓷、肉毒桿菌是為了青春還是美觀，若能把握微整型重點，微調過後的美麗不會是複製人，而是擁有更具自己特色的個性美!

      儷寶得皮膚科診所鄭國良院長表示：「人的五官再怎麼不突出，仍舊是立體的結構。」想要透過微整型變得更美、更年輕，治療前一定要牢記三項重點！那就是「本體」、「立體」和「整體」。
 

會後，由本院院長鄭國良醫師親自頒發個人結業證書，並與馬來西亞醫師團8位醫師合照留念

(醫師團成員: Dr.Vincent Ng Wai Hock, Dr.Cheah Chooi Mei, Dr.Cheah Chooi Yean, Dr.Ling Yok Sik, Dr.Hon Kar Foong, Dr.Lee Lean Hiap, Dr.Chia Liang Choong, Dr.Koay Chun Hang)

儷寶得皮膚科診所(醫學美容、微整型、瘦小腿、狐臭治療)

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【男性痘痘】男性成人痘應積極治療　避免永久性凹疤

　因為雄性賀爾蒙的緣故，男性一旦有痘痘煩惱，特別是過了20歲以上的成人痘，往往比女性嚴重。

　偏偏許多男性對｢面子問題｣不以為意，喜歡隨意擠壓或到西藥房買抗痘外用藥膏塗抹，一旦處理不當，很容易留下永久性凹疤。若產生深淺不一的痘疤，往往需要花許多時間、金錢做相當疼痛的治療才能改善，因此最好盡早預防疤痕產生。

　對此，皮膚科醫師鄭國良表示，男性的成人痘通常囊腫型的痘痘占很大的比例，這類痘痘較為頑固，特色是大顆、紅腫、沒有膿頭、從毛孔深層開始發炎，不當擠壓不僅容易感染，也容易產生凹疤。

　若想防止痘疤產生，鄭國良醫師建議最好的方法是積極治療。目前成人痘的治療分藥物與非藥物治療兩種，輕微者藥物治療可能就可改善，但應配合醫師用藥，勿隨意停藥，否則容易再度復發；嚴重者、容易反覆復發或易產生痘疤者，則可考慮非藥物治療。

　在藥物治療上，以口服藥物配合類固醇注射或外用抗生素為主。其中，口服藥物需長期服藥才能控制消炎，由於每個人的配合度不一，容易使治療斷斷續續，效果也因此中斷。類固醇注射則直接注射在痘痘上，由於會產生疼痛，並非每個人都能長期忍受。外用抗生素之外，另一類角質調節劑包括A酸、杜鵑花酸，可改善毛囊角質代謝，有效減少粉刺、痘痘，需擦擦停停以維持效果，但有些人可能塗抹後會脫皮、敏感，產生皮膚不適。

　非藥物治療上，門診治療效果較佳者為｢三痘消｣療程，內容包含雞尾酒重塑喚膚、奈米汽化脫栓術、梯鑽飛梭雷射三個步驟。有別於抗生素藥物較短暫的消炎抑制，｢三痘消｣從成人痘的致病兩大機轉｢皮脂分泌過剩｣及｢毛囊角質異常｣著手，從源頭有效改善膚質，進而達到長期抑制痘痘的效果。治療後，大部分患者的囊腫性痘痘明顯減少，再加上飛梭雷射可大量減少易產生疤痕的囊腫性痘痘，也可改善毛孔粗大及較淺的疤，但由於每個人的膚質與嚴重性不同，要達到有效的療程，次數也不同。

　最後提醒大家，由於成人痘治療不易，且較易產生永久性疤痕，應主動積極治療。若選擇藥物治療，需耐心配合長期；若藥物效果不佳，可考慮飛梭雷射、煥膚等療程，視膚質狀況做不同的客製化治療，才能有效預防痘疤產生。

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【皮膚科】成人痘比例逐年上升影響年輕人工作表現

　由於價值觀與生活型態改變，現在的年輕人喜歡上妝、追求流行的保養品、常常熬夜、工作壓力大、外食比例高等，讓不少皮膚科醫師發現，因為成人痘前來求診的比例逐年攀升，嚴重者，甚至直接影響到工作表現。

　說到痘痘影響到工作表現，國外一位當紅男藝人就特別有感觸。多年來，雖然臉上一直有些囊腫型與膿皰型的成人痘，但他像大多數人一樣，認為已經過了青春期，臉上的痘痘看醫生吃藥就會好，並未放在心上，工作時透過用粉遮痘、修圖，鏡頭前的他依然完美。

　沒想到這卻是場惡夢的開始。他曾以口服抗生素配合擦A酸，雖然效果不錯，肌膚卻敏感、脫皮。後來改吃A酸半年，肌膚好了一陣子，卻常常口乾舌燥，甚至唇部乾裂出血，讓常出外景的他苦不堪言，彩妝師也抱怨不好上妝。之後再改服用四環黴素，痘痘改善的狀況卻不太穩定，長期服用消炎藥的結果，他的身體似乎出現了抗藥性，感覺藥漸漸失效，最後痘痘依然繼續猛爆。後來在醫生的說明下，他才了解藥物治療並非適合每個人，因為他的工作需要立即見效，偏偏工作型態特別，常常熬夜工作又長期上濃妝，很容易再次復發。

　為了上鏡好看，他遮痘的粉愈塗愈厚，膚況卻愈來愈糟。常常拍特寫時，導播大喊受不了，直說他的粉都快爆出來了，錄影也因此一再喊卡，拍攝時間也跟著延長，他才深深感受到即使他再怎麼努力，只要成人痘沒有改善，他的工作表現都會因此大打折扣。

　前些日子趁拍完戲的空檔，他決心來台接受皮膚科的非藥物治療，醫師針對他的膚質量身訂做客製化的療程。治療至今，不僅痘痘改善，出油狀況、膚況，甚至痘疤留下的凹洞都漸漸改善，變得很少長痘，膚質也愈來愈好。當他再度面對鏡頭，內心充滿一股前所未有的自信。

　針對這個個案，皮膚科醫師鄭國良表示，一般抗痘藥物對於輕微粉刺或許可以控制，嚴重者則效果不一。｢三痘消｣抗痘療程是從有效抗痘的原理著手，針對每個人的膚質、狀況做客製化的治療，視個人狀況做雞尾酒重塑煥膚、VPC汽化脫栓術、梯鑽飛梭雷射，治療後膚質狀況變得穩定，很少長痘，出油、毛孔粗大、痘疤、凹洞都能漸進式的改善，使許多四處求醫的成人痘患者終結了多年痘痘糾纏的夢靨。

　不過，鄭國良醫師也提到，並非每個痘痘患者都需要｢三痘消｣療程，如果是輕微粉刺，用藥物治療即可；但若是嚴重痘痘、持續性發覆發作、容易產生凹疤或想長期維持效果的人，都可考慮｢三痘消｣療程。

　透過這位男藝人多年的抗痘歷程，我們不難發現，成人痘雖然難纏，但只要找到適合自己的治療方法，可以根本解決問題。建議民眾在求診前，留意治療方法是否合適，免得花錢傷膚，連身體健康也受到損傷。

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【痘痘治療】誤將成人痘當青春痘醫　藥物療效差異大

跟許多上班族一樣，AMY對於臉上冒出的痘痘剛開始不以為意，加上手上專案繁忙，每天都加班到連吃飯的時間都沒有，AMY便到藥妝店買了抗痘清潔品與痘痘貼使用。沒想到兩三周過去，嘴周下巴的痘痘居然開始蔓延到兩頰，AMY不甚慎留下了痘疤，後來反而花了好大的力氣才找到正確的治療方式，改善肌膚。

一提及痘痘與痘痘治療，大多人直覺聯想到青春痘，其實一旦過了青春期，臉上的痘痘就不再是青春痘，而是成因與治療方法都較為複雜的成人痘。如果把它當一般單純的青春痘醫治，不但效果不彰，也容易反覆發作，並可能因長期用藥產生抗藥性的風險。

至於兩者的區別與治療方法，儷寶得皮膚科鄭國良醫師表示，青春痘（Acne Vulgaris）學名為｢經常性痤瘡｣，是一種毛囊阻塞後發炎的疾病，一般在青春期由於雄性賀爾蒙大量刺激，容易明顯表現。據統計，超過85～95％的青少年在青春期都曾經長過青春痘，大部分過了青春期就會好轉，但是有10～20％的青春痘患者在過了青春期（一般定義是20歲以上）之後，仍持續反覆發作，則稱為成人痘（又名遲發性痤瘡）。

成人痘易發於口、鼻附近，尤其下巴、嘴周，甚至下頷、頸部，其形成原因已屬一種體質，而且容易受生活型態（如睡眠、壓力）、飲食（如高熱量、醣化），以及外用保養品所影響。

成人痘口服與藥物的治療約可分為三類。

第一類藥物為四環黴素，依腸胃吸收程度，製程可分為三代，但效果相似，主要用於抑制發炎感染的痘痘，對青春痘效果較佳，對成人痘療效不一，且由於青春痘只要過了青春期便能改善，故用藥可彈性調整。但用於成人痘則不然，由於成人痘發病可能從20～45歲不等，加上不易穩定、用藥期冗長，3個月需吃上180顆抗生素，不只有抗藥性的風險，也無法長期預防復發。

第二類用藥為荷爾蒙治療，只用於女性，主要為口服避孕藥，透過抑制雄性激素，間接降低皮脂腺的分泌，達到控制成人痘的目的。對於雄性賀爾蒙明顯上升，如多發性卵巢囊腫，效果不錯，但對於成人痘效果不一，其副作用包括可能引起經期改變或異常出血，長期服用亦可能增加婦科癌症的機率。

第三類為口服A酸，透過影響皮膚的臉部皮脂腺分泌，達到有效控制成人痘。由於口服A酸作用於抑制全身最末端的皮脂腺分泌，屬於最有效的抗痘口服藥，但相對副作用亦較多，包括治療時可能有骨頭、肌肉痠痛與黏膜（例如嘴唇、眼鼻黏膜）極度乾燥，甚至裂開出血等狀況，且血液檢查可能有肝指數異常、血脂肪上升及血球的異常降低的風險。另外，口服A酸可能造成畸胎，需嚴格避孕。然而，即便如此強且具高副作用的藥物，其療程亦需6～18個月才能達到穩定的狀況，停藥後，復發率因人而異。

外用藥物成分主要分兩種，一種為抗發炎，比如抗生素外用藥、Benzoyl peroxide（過氧化苯），另一類為酸類，包括A酸、杜鵑花酸等，主要功能在於使毛囊角質正常化，以減少粉刺產生，一般外用藥對輕度粉刺、痘痘有效，較嚴重者則效果有限。

非健保藥物治療主要分為三類。

第一類為果酸換膚，視不同膚況及成人痘狀況選用不同濃度與種類的酸，包括親水性酸（比如甘醇酸等）與親脂性酸（比如杏仁酸等），一般效果良好，唯須注意術後敏感並做好防曬。

第二類為光療，例如藍光照射，可抑制痤瘡桿菌的活性，需多次療程，一般只對發炎性痘痘有用，效果較有限。

第三類為雷射，透過破壞性的飛梭雷射有效破壞皮脂腺的功能，達成抑制大量皮脂腺分泌的現象，進而減少粉刺及發炎性痘痘，有效比例高且較具長期效果，若配合有效換膚可達到更高的療效。

由上述可知，成人痘是多種因素影響的疾病，由於藥物控制效果差異大，維持的時間也因人而異，不僅需維持良好作息及飲食習慣，也應慎選保養品，避免過多不正確的保養品，並找專業的皮膚科醫師針對不同膚況做有效治療，才能避免成人痘所產生的疤痕。

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【痘痘治療】抗痘者的心聲：痘痘讓我差點得憂鬱症！

臉上冒不停的痘痘不但會影響自信，還可能憂鬱症上身。

Joan剛來儷寶得的時候，滿臉的痘花，是個標準的痘痘患者。

Joan治療前的照片

30歲正是由女孩變女人的輕熟女階段。一般的OL正在職場上大放異彩，但可憐的Joan當時的臉被痘痘佔領，一張臉只能用「慘不忍睹」來形容，更別提她其實從事美容相關產業，臉上的滿臉「痘花」和她想傳達的「美」的專業形象有天壤之別的差距。

Joan先前的生活照

當時的她極度缺乏自信，其實她原本也是個清秀的女孩，

這是她打「淨膚雷射」前的樣子，是不是也是個可人兒呢？

那她怎麼會把自己變成「痘花妹」？

25歲那年因為去打了「淨膚雷射」之後，竟然開始長了滿臉的痘痘，從此開始踏上了她的抗痘不歸路。

剛開始她也是上網或是問朋友，找尋各種皮膚科醫師推薦，能打的針、擦的吃的藥，通通都試過了，包括抗生素、A酸、荷爾蒙等等，但是長期吃藥打針也不見改善，Joan擔心西藥吃太多傷身，因而轉求中藥等各種治療。

雷射治療，傳統、非傳統甚至是各種偏方民俗療法，Joan都試過了：「真的不誇張，我一度還吃素念經，以為自己是不是業障太多！」在抗痘不斷失敗的過程中，Joan變得愈來愈灰心，臉上的痘痘嚴重地影響了她的人際、工作，到最後甚至愈來愈不喜歡出門，寧願宅在家裡。

「可不可以不要再吃藥打針了！」真是天可憐見，Joan內心的吶喊不知道是不是感動了上天，她經介紹終於輾轉地找上了鄭醫師，而且當她見到醫師時，醫師第一句話就告訴她：「妳不要再吃藥打針了！」當場Joan就激動地差點流下了眼淚。

由於Joan體內已經堆積太多抗生素，鄭醫師推薦Joan最適合痘痘患者的「三痘消」療程，三痘消療程強調不吃藥打針與不留痘疤，這是醫師結合二十年皮膚科臨床經驗研發出的抗痘療法，它利用三個步驟調整皮脂腺：雞尾酒喚膚術、VPC汽化脫栓術、FLC梯鑽除栓雷射，由外到內調理、潔淨、打造非痘痘肌的膚質。

而改善痘痘膚質是漸進式，透過一次次的控制皮脂過度分泌，才能逐漸還原成較正常不長痘的皮膚膚質。

Joan雖然對三痘消療程的功效也半信半疑，但無計可施的她決定再相信一次。

三痘消治療開始

Joan做三痘消療程一個月

Joan做三痘消療程三個月的照片有明顯改善

Joan現在的照片~

原來這就是所謂的鵝蛋肌！「三痘消」療法除了強調不吃藥打針外，同時也從根本治療。雖然Joan的抗痘療程還在進行，但她目前痘痘的情況已經有明顯的改善，在我們聯絡Joan時，她興奮地告訴我們她對工作變得更有自信，在推銷產品時也不再因臉上的痘痘而心虛。這讓我們打從心裡為Joan高興，也讓我們深覺醫美產業不只是美容產業，更是一項打造幸福的產業。

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熱浪來襲，台北氣溫已飆破攝氏三十八度高溫，不熱到汗流浹背也難，但多汗往往也會造成許多不便。香港藝人古巨基，最近自爆因手汗多，因此，不能學鋼琴，也與彈奏樂器無緣。而不管是手汗多、腋下多汗，都會造成工作及社交上的困擾。

分 佈於人體皮膚表面的小汗腺，主要的功能是藉由排汗來調節體溫，手掌腳掌的小汗腺，還具有維持手掌、腳掌滋潤的功能。所謂的多汗症，指的是汗水過多，當手掌 的出汗量，每分鐘高過三十毫克，腋下的出汗量，每五分鐘超過五十毫克，就符合多汗症的定義。到底多汗症該怎麼辦？跟狐臭有關係嗎？以下是鄭國良醫師的問 診。

問：為什麼會多汗？跟疾病有關？

答： 汗水的分泌，主要是受到交感神經控制，並由神經傳導物質乙醯膽鹼，對小汗腺下達出汗的命令，會受到氣溫、遺傳、情緒因素的影響。多汗症，大致可分為全身多 汗及局部多汗等二大類，前者可能是天生的體質，也可能是因疾病而出現多汗的症狀，如：甲狀腺機能亢進的患者，常常會合併有全身汗如雨下的症狀。

但絕大部份的多汗症是屬於局部多汗，常見的有腋下多汗、手汗、腳汗、額頭及後腦勺多汗。其中，腋下多汗與氣溫較有關係，手汗及腳汗，則較受情緒左右。對多汗者的患者來說，最困擾生活功能的是手汗，最影響社交的是腋下多汗。

問：多汗會造成那些困擾？腋下多汗，就是狐臭嗎？

答：手汗患者，手掌隨時都是溼答答的，可能從寫功課、考試，與人握手、操作電腦鍵盤及樂器，都會受到干擾。而腋下多汗，除了腋下有黃黃的汗漬，經常會溼一大塊外，也常合併有異味，但是腋下多汗不能與狐臭畫上等號。

狐臭的來源，主要是來自大汗腺（又稱頂漿腺）與分泌汗水的小汗腺不同，治療上可能會動用到電動旋轉刮刀頂漿腺刮除術或雷射溶脂手術，但單純的腋下多汗，也可能會因為腋下太潮溼，汗水量太多被黴菌、細菌分解、發酵而產生汗臭味，也有些患者是同時有狐臭與腋下多汗的問題。

因這二種困擾的治療方式不同，需要專業醫師的鑑別診斷，才能得到比較滿意的療效。臨床上，也常見有腋下多汗的患者，誤以為自己是狐臭，動過手術後，仍無法有效改善臭味，才知道臭味的來源是汗臭，並非狐臭。

問：多汗症，如何治療？

答： 常見的多汗症治療方式有止汗劑、肉毒桿菌素注射、交感神經切除術。止汗劑是輕微多汗症治療的首選，只要直接塗在容易出汗的部位，止汗劑中的鋁鹽，即可降低 汗管的通透性，減少出汗，止汗劑中的抑菌劑，也有降低汗臭味的功能，但必須連續使用，才能維持療效，主要被運用在腋下的輕微出汗。若是出汗量大時，可能會 覺得不夠滿意。

肉 毒桿菌素注射，是將肉毒桿菌素以少量、多點的方式，施打到脂肪層中，抑制神經傳導物質乙醯膽鹼，以減少汗腺分泌汗腺的功能。腋下多汗需打上四十到五十針， 一雙手更需打上百針，約一周可看到療效，止汗的效果，約可維持半年。由於手掌的疼痛感較強烈，因此，施打前的疼痛控制很重要，需先以神經阻斷術進行局部麻 醉再施打，而且施打的深度很重要，若打到肌肉中，有可能造成無力感，影響到手部的精細動作。

交 感神經手術，主要運用在手汗的患者，是以內視鏡切除或燒灼交感神經節，可以達到手完全不出汗的療效， 但患者常會發現手的皮膚太乾燥，看書會沒辦法用手指翻頁，且手術後常有代償性出汗的現象，若汗水改從腋下、背部、胸部、胯下、大腿、腳掌出汗，有可能造成 更尷尬的困擾，手術前，需三思而後行。

圖表：3種常見多汗症

資料來源：鄭國良

整理：黃秀美

保健：多汗症，如何避免異味及作好日常保健

人類的皮膚表面有數百萬條汗腺，大汗腺的開口，位於腋下、外生殖器附近的腋毛及恥毛的毛囊出口。而位於真皮層的小汗腺，則是均勻分佈在全身的皮膚上，主要功能是排汗，讓人體維持恆溫，小汗腺的開口是與毛囊各自獨立。

小汗腺的排汗功能，約在二歲左右，才會發展成熟，因此，嬰幼兒的汗水分泌往往是不穩定的，即使在有空調的環境中，依然還是會滿頭大汗，但這並不是真正的多汗症，家長不須擔心。

多汗症的症狀，大多會在青春期開始變得相當顯著，且與家族遺傳有關，流汗量多造成的皮膚潮溼，讓黴菌、細菌感染的機率較高，也會因皮膚角質異常，易罹患汗斑、香港腳、溼疹，必要時，需就診治療，耐心控制。

日常生活上，建議多汗症的患者，盡量待在涼爽通風的環境中，少吃辛辣香料、咖哩，少碰菸、酒、茶等刺激性的食物，衣著上，宜穿排汗佳的衣物、透風的鞋子，以及較薄的襪子，或多或少，可減少出汗的量及汗臭味。（文╱黃秀美）

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