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原發性粉刺、發炎型青春痘、續發性青春痘

接觸型青春痘、內分泌性青春痘、物理性青春痘、藥物型青春痘、遺傳型青春痘、生理性青春痘

痘疤：紅色痘疤、黑色痘疤、混合型、 凹陷型、囊腫型、微凸型、月球型、老化型

u  依據病變的嚴重程度及型態，可分為下列幾種：

A. 原發性粉刺：微粉刺、閉鎖性粉刺(白頭)、開放性粉刺(黑頭)

1. 白頭粉刺：因為角質化栓塞而造成，外觀為顆粒狀白色突起，毛囊開口處呈閉鎖狀，故又名「閉鎖性粉刺」。容易發炎形成紅腫型青春痘。
2. 黑頭粉刺：由於皮脂在毛孔內堵塞，把毛囊頂端撐大呈開口狀，又名「開放性粉刺」；皮脂與空氣接觸而氧化後，因而形成黑色素沉澱。

B. 發炎型青春痘：丘疹型、膿泡型、結節型、膿瘡型

1. 群聚型青春痘：數顆紅腫型、囊腫型青春痘群聚而生，外觀紅腫綿延。
2. 囊腫型青春痘：毛囊內的皮脂、角質與膿細胞堆積，使毛囊皮脂結構被破壞而形成突出皮膚表面的紅色結節。痘痘中心有膿包，外觀紅腫，擠壓時有膿汁。 
3. 紅腫型青春痘：由於皮脂腺分泌過盛，毛囊被皮脂與角質堵塞，造成毛囊內的缺氧環境，厭氧性細菌因此大量繁衍，導致輕微發炎，並形成紅腫突出的丘疹，沒有明顯膿汁。
4. 膿皰型青春痘：由於皮脂中的化學物質（如游離脂肪酸）刺激，出現更明顯的發炎反應。大量膿細胞堆積，在皮膚表面形成膿皰，十分明顯且有疼痛感。
5. 肉芽：因為皮脂腺增生而形成的膚色芽狀皮脂瘤。
6. 蟹足腫型：是一種良性的皮膚病變，為肌膚受傷後，過度增生的纖維組織所形成的突出疤痕，外觀紅腫肥厚，有時甚至會向外延伸，有如蟹腳。皮膚感染細菌、毛囊炎或長痘痘後，若缺乏適當且即時的治療，容易形成蟹足腫。除了外觀不雅外，也常伴隨著搔癢或疼痛。

u  青春痘依據發生原因，可分為下列幾種：

   1.   接觸型青春痘：外來物接觸皮膚所引起毛囊的刺激反應。(如：化妝品、髮膠、氯化物等)

化妝品痤瘡：有些外用產品因為質地太油或成分的緣故，使用後痘痘、粉刺不斷冒出，像防曬用品、面膜及乳液保養品等都有可能，甚至有人把養樂多、牙膏、口水拿來敷臉，造成痘痘更形惡化，因此，在選擇防曬、保濕乳液及面膜的時候，一定要注意是否適合自己的膚質。 

    2.    內分泌性青春痘：體內的內分泌影響皮膚的代謝和生理狀況。(如：經期、更年期、荷爾蒙藥物等)

與荷爾蒙有關的粉刺：青少年時期不論男女，約有四分之三的人會長粉刺，女孩平均十一歲，男孩平均十二歲就會長，初期是粉刺。粉刺和青春期荷爾蒙變化有關，可以視為正常的生理現象。

    它也是發炎型痘痘的前身，也就是粉刺期尚未發炎，所以外觀不會紅腫。有些人從此時就開始不斷長痘痘，也有的人過了一段時間就自然消失。
    還有兩種特殊性的粉刺，一種是嬰兒型粉刺，出生後幾週後產生，最久可能持續到一歲，這種粉刺是由於某些人腎上腺或睪丸活性在此時較強產生，通常都會自癒，另一種是老年型痘痘，常見在眼睛四周，黑頭或白頭都有，與長期日曬有關。

成年型壓力痘：壓力也會引起痘痘，這種情形常發生在經常熬夜、睡眠不足，或長期工作、課業壓力過大的人。原因是在壓力下，腎上腺皮質會分泌腎上腺素、類固醇及雄性素，使人有體力撐下去，但在此同時，皮脂腺受到雄性素及類固醇作用分泌增加，而造成痘痘。

    許多人以為痘痘應該只長在青春期，事實則不然，並非青少年才會長痘痘，像平常不長痘痘的人，會因為壓力、熬夜而長出「壓力痘」，據統計，二十五歲以上的女性有54%有痘痘，而男性則有41%，這些人裡面有約三分之一在青春期時並未長痘痘。

經期痘：約有六成成年的女性受荷爾蒙影響，痘痘有生理期前惡化的情形，這是因為在進入黃體期後(排卵後)，女性黃體素會轉變成雄性素，後者會刺激皮脂腺分泌；使用不當的化妝品、保養品，造成刺激或毛孔阻塞，也會導致成人痘

   3.   物理性青春痘：外來施予的力量導致青春痘的生成。(如：摩擦、擠壓、輻射、紫外線等)

人為痤瘡：多發生在女性的臉上，可見抓破皮的情況及淺的結痂。主因常常去擠、摳痘痘或粉刺，而形成許多抓痕及潰瘍。即使痘痘好了，仍然一直抓、摳，且很難自我控制。於是，就容易留下凹洞及色素沉澱。

機械型的痤瘡：重覆的受傷及摩擦造成，如安全帽、內衣、 N95 口罩、小提琴、都可能造成。 

不當擠粉刺及痘痘有何風險？

一、手不乾淨，會細菌感染，痘痘擠出之細菌可能又傳染到其他正常之皮膚，造成擴延，痘痘就越長越多。

二、不當擠壓，會使皮膚組織紅腫的更嚴重，刺激疤痕組織增生，產生痘疤。

三、不當擠壓或發炎，會刺激黑色素細胞分泌更多黑色素，而造成黑色素沉著。 

四、細菌感染的膿胞，若處理不好，細菌會分解皮下的膠原蛋白及彈力纖維，便會使皮膚塌陷成     凹洞，最後就變成坑坑疤疤的「青春烙痕」。 

   4.    藥物型青春痘：某些藥物經過新陳代謝可能會影響皮膚的結構或功能，因而引發青春痘。

藥物副作用痘痘：臨床上曾有人因氣喘發作吃了幾個星期的類固醇，在住院治療期間，胸部、背上及臉上冒出了許多痘痘，這種情形就是典型的藥物引起的痘痘。

    有好幾種藥物曾被報告過會引起痘痘，包括類固醇(常在氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或慢性發炎性疾病使用)、鋰鹽(常在精神疾病如重度憂鬱症使用)、女性荷爾蒙、含鹵素製劑(如多氯聯苯污染的食用油)、抗結核病藥物或某些化療藥物(癌症病人使用)等，這種情形如果停藥，情形就會緩解。

   5.   遺傳型青春痘：先天性的因素影響皮膚及毛囊的特性。

遺傳體質也會造成成人痘，研究顯示，成人痘痘族的近親有一半也有「成人痘」。

嬰兒型痤瘡：出生2-6月，有紅色的丘疹及膿皰，可能以後長大會出現嚴重痤瘡。

   6.   生理性青春痘：體內新陳代謝失調，導致體內毒素增加所致。(如：便秘)

u  痘疤分類：

1、紅色的痘疤：又稱為酒糟型痘疤，慢性皮膚發炎會形成退不去的紅色微血管擴張。

2、黑色的痘疤：常常因為不當的擠壓，發炎造成表皮真皮層的色素沉澱。

3、混合型痘疤：這種痘疤有暗沉、微凹及表皮很薄的特徵，顯示出疤痕的修護功能不良。

4、凹陷型痘疤：這種痘疤有明顯凹陷及表皮很薄的特徵，顯示出疤痕的結締組織混厚。

5、囊腫型痘疤：這種痘疤有明顯囊腫，就是所謂內包型的痘疤。

6、微凸型痘疤：凸起的痘疤是疤痕組織增生過度。

7、月球型痘疤：年輕時滿臉痘逗，不當擠壓，造成月球表面。

8、老化型痘疤：特徵是膠原蛋白流失，皮膚萎縮，使痘疤出現不勻的色澤及表面。