原發性粉刺、發炎型青春痘、續發性青春痘
接觸型青春痘、內分泌性青春痘、物理性青春痘、藥物型青春痘、遺傳型青春痘、生理性青春痘
痘疤:紅色痘疤、黑色痘疤、混合型、 凹陷型、囊腫型、微凸型、月球型、老化型
u 依據病變的嚴重程度及型態,可分為下列幾種:
A. 原發性粉刺:微粉刺、閉鎖性粉刺(白頭)、開放性粉刺(黑頭)
- 白頭粉刺:因為角質化栓塞而造成,外觀為顆粒狀白色突起,毛囊開口處呈閉鎖狀,故又名「閉鎖性粉刺」。容易發炎形成紅腫型青春痘。
- 黑頭粉刺:由於皮脂在毛孔內堵塞,把毛囊頂端撐大呈開口狀,又名「開放性粉刺」;皮脂與空氣接觸而氧化後,因而形成黑色素沉澱。
B. 發炎型青春痘:丘疹型、膿泡型、結節型、膿瘡型
- 群聚型青春痘:數顆紅腫型、囊腫型青春痘群聚而生,外觀紅腫綿延。
- 囊腫型青春痘:毛囊內的皮脂、角質與膿細胞堆積,使毛囊皮脂結構被破壞而形成突出皮膚表面的紅色結節。痘痘中心有膿包,外觀紅腫,擠壓時有膿汁。
- 紅腫型青春痘:由於皮脂腺分泌過盛,毛囊被皮脂與角質堵塞,造成毛囊內的缺氧環境,厭氧性細菌因此大量繁衍,導致輕微發炎,並形成紅腫突出的丘疹,沒有明顯膿汁。
- 膿皰型青春痘:由於皮脂中的化學物質(如游離脂肪酸)刺激,出現更明顯的發炎反應。大量膿細胞堆積,在皮膚表面形成膿皰,十分明顯且有疼痛感。
- 肉芽:因為皮脂腺增生而形成的膚色芽狀皮脂瘤。
- 蟹足腫型:是一種良性的皮膚病變,為肌膚受傷後,過度增生的纖維組織所形成的突出疤痕,外觀紅腫肥厚,有時甚至會向外延伸,有如蟹腳。皮膚感染細菌、毛囊炎或長痘痘後,若缺乏適當且即時的治療,容易形成蟹足腫。除了外觀不雅外,也常伴隨著搔癢或疼痛。
u 青春痘依據發生原因,可分為下列幾種:
1. 接觸型青春痘:外來物接觸皮膚所引起毛囊的刺激反應。(如:化妝品、髮膠、氯化物等)
化妝品痤瘡:有些外用產品因為質地太油或成分的緣故,使用後痘痘、粉刺不斷冒出,像防曬用品、面膜及乳液保養品等都有可能,甚至有人把養樂多、牙膏、口水拿來敷臉,造成痘痘更形惡化,因此,在選擇防曬、保濕乳液及面膜的時候,一定要注意是否適合自己的膚質。
2. 內分泌性青春痘:體內的內分泌影響皮膚的代謝和生理狀況。(如:經期、更年期、荷爾蒙藥物等)
與荷爾蒙有關的粉刺:青少年時期不論男女,約有四分之三的人會長粉刺,女孩平均十一歲,男孩平均十二歲就會長,初期是粉刺。粉刺和青春期荷爾蒙變化有關,可以視為正常的生理現象。
它也是發炎型痘痘的前身,也就是粉刺期尚未發炎,所以外觀不會紅腫。有些人從此時就開始不斷長痘痘,也有的人過了一段時間就自然消失。
還有兩種特殊性的粉刺,一種是嬰兒型粉刺,出生後幾週後產生,最久可能持續到一歲,這種粉刺是由於某些人腎上腺或睪丸活性在此時較強產生,通常都會自癒,另一種是老年型痘痘,常見在眼睛四周,黑頭或白頭都有,與長期日曬有關。
成年型壓力痘:壓力也會引起痘痘,這種情形常發生在經常熬夜、睡眠不足,或長期工作、課業壓力過大的人。原因是在壓力下,腎上腺皮質會分泌腎上腺素、類固醇及雄性素,使人有體力撐下去,但在此同時,皮脂腺受到雄性素及類固醇作用分泌增加,而造成痘痘。
許多人以為痘痘應該只長在青春期,事實則不然,並非青少年才會長痘痘,像平常不長痘痘的人,會因為壓力、熬夜而長出「壓力痘」,據統計,二十五歲以上的女性有54%有痘痘,而男性則有41%,這些人裡面有約三分之一在青春期時並未長痘痘。
經期痘:約有六成成年的女性受荷爾蒙影響,痘痘有生理期前惡化的情形,這是因為在進入黃體期後(排卵後),女性黃體素會轉變成雄性素,後者會刺激皮脂腺分泌;使用不當的化妝品、保養品,造成刺激或毛孔阻塞,也會導致成人痘
3. 物理性青春痘:外來施予的力量導致青春痘的生成。(如:摩擦、擠壓、輻射、紫外線等)
人為痤瘡:多發生在女性的臉上,可見抓破皮的情況及淺的結痂。主因常常去擠、摳痘痘或粉刺,而形成許多抓痕及潰瘍。即使痘痘好了,仍然一直抓、摳,且很難自我控制。於是,就容易留下凹洞及色素沉澱。
機械型的痤瘡:重覆的受傷及摩擦造成,如安全帽、內衣、 N95 口罩、小提琴、都可能造成。
不當擠粉刺及痘痘有何風險?
一、手不乾淨,會細菌感染,痘痘擠出之細菌可能又傳染到其他正常之皮膚,造成擴延,痘痘就越長越多。
二、不當擠壓,會使皮膚組織紅腫的更嚴重,刺激疤痕組織增生,產生痘疤。
三、不當擠壓或發炎,會刺激黑色素細胞分泌更多黑色素,而造成黑色素沉著。
四、細菌感染的膿胞,若處理不好,細菌會分解皮下的膠原蛋白及彈力纖維,便會使皮膚塌陷成 凹洞,最後就變成坑坑疤疤的「青春烙痕」。
4. 藥物型青春痘:某些藥物經過新陳代謝可能會影響皮膚的結構或功能,因而引發青春痘。
藥物副作用痘痘:臨床上曾有人因氣喘發作吃了幾個星期的類固醇,在住院治療期間,胸部、背上及臉上冒出了許多痘痘,這種情形就是典型的藥物引起的痘痘。
有好幾種藥物曾被報告過會引起痘痘,包括類固醇(常在氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或慢性發炎性疾病使用)、鋰鹽(常在精神疾病如重度憂鬱症使用)、女性荷爾蒙、含鹵素製劑(如多氯聯苯污染的食用油)、抗結核病藥物或某些化療藥物(癌症病人使用)等,這種情形如果停藥,情形就會緩解。
5. 遺傳型青春痘:先天性的因素影響皮膚及毛囊的特性。
遺傳體質也會造成成人痘,研究顯示,成人痘痘族的近親有一半也有「成人痘」。
嬰兒型痤瘡:出生2-6月,有紅色的丘疹及膿皰,可能以後長大會出現嚴重痤瘡。
6. 生理性青春痘:體內新陳代謝失調,導致體內毒素增加所致。(如:便秘)
u 痘疤分類:
1、紅色的痘疤:又稱為酒糟型痘疤,慢性皮膚發炎會形成退不去的紅色微血管擴張。
2、黑色的痘疤:常常因為不當的擠壓,發炎造成表皮真皮層的色素沉澱。
3、混合型痘疤:這種痘疤有暗沉、微凹及表皮很薄的特徵,顯示出疤痕的修護功能不良。
4、凹陷型痘疤:這種痘疤有明顯凹陷及表皮很薄的特徵,顯示出疤痕的結締組織混厚。
5、囊腫型痘疤:這種痘疤有明顯囊腫,就是所謂內包型的痘疤。
6、微凸型痘疤:凸起的痘疤是疤痕組織增生過度。
7、月球型痘疤:年輕時滿臉痘逗,不當擠壓,造成月球表面。
8、老化型痘疤:特徵是膠原蛋白流失,皮膚萎縮,使痘疤出現不勻的色澤及表面。