儷寶得多汗治療中心

【痘痘治療】誤將成人痘當青春痘醫　藥物療效差異大

跟許多上班族一樣，AMY對於臉上冒出的痘痘剛開始不以為意，加上手上專案繁忙，每天都加班到連吃飯的時間都沒有，AMY便到藥妝店買了抗痘清潔品與痘痘貼使用。沒想到兩三周過去，嘴周下巴的痘痘居然開始蔓延到兩頰，AMY不甚慎留下了痘疤，後來反而花了好大的力氣才找到正確的治療方式，改善肌膚。

一提及痘痘與痘痘治療，大多人直覺聯想到青春痘，其實一旦過了青春期，臉上的痘痘就不再是青春痘，而是成因與治療方法都較為複雜的成人痘。如果把它當一般單純的青春痘醫治，不但效果不彰，也容易反覆發作，並可能因長期用藥產生抗藥性的風險。

至於兩者的區別與治療方法，儷寶得皮膚科鄭國良醫師表示，青春痘（Acne Vulgaris）學名為｢經常性痤瘡｣，是一種毛囊阻塞後發炎的疾病，一般在青春期由於雄性賀爾蒙大量刺激，容易明顯表現。據統計，超過85～95％的青少年在青春期都曾經長過青春痘，大部分過了青春期就會好轉，但是有10～20％的青春痘患者在過了青春期（一般定義是20歲以上）之後，仍持續反覆發作，則稱為成人痘（又名遲發性痤瘡）。

成人痘易發於口、鼻附近，尤其下巴、嘴周，甚至下頷、頸部，其形成原因已屬一種體質，而且容易受生活型態（如睡眠、壓力）、飲食（如高熱量、醣化），以及外用保養品所影響。

成人痘口服與藥物的治療約可分為三類。

第一類藥物為四環黴素，依腸胃吸收程度，製程可分為三代，但效果相似，主要用於抑制發炎感染的痘痘，對青春痘效果較佳，對成人痘療效不一，且由於青春痘只要過了青春期便能改善，故用藥可彈性調整。但用於成人痘則不然，由於成人痘發病可能從20～45歲不等，加上不易穩定、用藥期冗長，3個月需吃上180顆抗生素，不只有抗藥性的風險，也無法長期預防復發。

第二類用藥為荷爾蒙治療，只用於女性，主要為口服避孕藥，透過抑制雄性激素，間接降低皮脂腺的分泌，達到控制成人痘的目的。對於雄性賀爾蒙明顯上升，如多發性卵巢囊腫，效果不錯，但對於成人痘效果不一，其副作用包括可能引起經期改變或異常出血，長期服用亦可能增加婦科癌症的機率。

第三類為口服A酸，透過影響皮膚的臉部皮脂腺分泌，達到有效控制成人痘。由於口服A酸作用於抑制全身最末端的皮脂腺分泌，屬於最有效的抗痘口服藥，但相對副作用亦較多，包括治療時可能有骨頭、肌肉痠痛與黏膜（例如嘴唇、眼鼻黏膜）極度乾燥，甚至裂開出血等狀況，且血液檢查可能有肝指數異常、血脂肪上升及血球的異常降低的風險。另外，口服A酸可能造成畸胎，需嚴格避孕。然而，即便如此強且具高副作用的藥物，其療程亦需6～18個月才能達到穩定的狀況，停藥後，復發率因人而異。

外用藥物成分主要分兩種，一種為抗發炎，比如抗生素外用藥、Benzoyl peroxide（過氧化苯），另一類為酸類，包括A酸、杜鵑花酸等，主要功能在於使毛囊角質正常化，以減少粉刺產生，一般外用藥對輕度粉刺、痘痘有效，較嚴重者則效果有限。

非健保藥物治療主要分為三類。

第一類為果酸換膚，視不同膚況及成人痘狀況選用不同濃度與種類的酸，包括親水性酸（比如甘醇酸等）與親脂性酸（比如杏仁酸等），一般效果良好，唯須注意術後敏感並做好防曬。

第二類為光療，例如藍光照射，可抑制痤瘡桿菌的活性，需多次療程，一般只對發炎性痘痘有用，效果較有限。

第三類為雷射，透過破壞性的飛梭雷射有效破壞皮脂腺的功能，達成抑制大量皮脂腺分泌的現象，進而減少粉刺及發炎性痘痘，有效比例高且較具長期效果，若配合有效換膚可達到更高的療效。

由上述可知，成人痘是多種因素影響的疾病，由於藥物控制效果差異大，維持的時間也因人而異，不僅需維持良好作息及飲食習慣，也應慎選保養品，避免過多不正確的保養品，並找專業的皮膚科醫師針對不同膚況做有效治療，才能避免成人痘所產生的疤痕。

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