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你有腋下異味的困擾嗎? 

文/儷寶得皮膚科診所院長 鄭國良

時序進入夏天,高溫加上悶熱的環境,在人群密集處及汗水催化下,就會感受到五味雜陳的異味;腋下伴隨汗水的個人體味,有的人自己就會感受到了這股異味,猛噴止汗除臭劑,但效果終究有限,有的人根本已經爬麻痺,絲毫不想做任何遮掩的動作,只見旁人急忙遠離、退避三舍。這種苦於腋下多汗或是狐臭帶來異味的人,往往會覺得尷尬不已。

腋下異味形成的原因

腋下異味形成的原因主要有二個,一為汗腺大量分泌,加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道,二為頂漿腺腺體分泌旺盛,加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道,與前者不同的是這通常與流汗量多寡無關,且在青春期後腺體發育完成才開始有異味的出現,一般來說東方人與黑人較易發生。由於腋下異味形成的原因不同,治療的方式也不同,要先經過排汗量的測試,分辨患者是多汗引起的異味還是狐臭,再選擇適合的治療方式。


手術治療與非手術治療的改善方式

一般而言,腋下多汗與狐臭所引起的異味,非手術改善的有:

 (1)常洗澡、保持腋下清潔、乾爽;(2)擦止汗劑或體香劑加上抗生素外用擦劑;(3)離子導入,可作部分改善,但效果有限。

而針對狐臭的手術治療方式則為電刀刮除頂漿腺,療效約50~90%,療效為永久性的,是在腋下沿皮膚紋路切開一至二道傷口,保留皮膚,但切除皮下的腺體,這比較需要手術技巧,又可以分為兩種:

第一種是腺體,連帶皮下組織及血管網路全部切除,只留下一層薄薄的皮膚,像「植皮」的方式貼回腋下,在手術上的技巧是比較簡單,也比較能根除狐臭的腺體,但是缺點是腋下皮膚的柔軟性比較差或者因固定不佳等原因而皮膚壞死。

第二種是保留真皮下血管網路,只切除腺體,不僅切除產生汗味的大汗腺,也切除產生汗液的小汗腺和毛囊;因為潮濕的環境容易讓隱藏在毛囊的細菌滋生,這也是狐臭的原因。或是脂肪抽取術刮除頂漿腺,像抽脂手術一樣,用真空抽取的方法,將特殊的細管伸入小小的傷口,將腺體邊刮邊抽吸出來,它的傷口小、復原快,治癒率約70~80%,較適合於症狀不嚴重又十分在意疤痕的患者。

而對多汗引起的異味,目前臨床上的手術治療方式為內視鏡神經切除術,但一般而言全身麻醉手術風險高、易造成代償性出汗,且效果並不好。前陣子新聞就有報導一名女子因為狐臭困擾,進行腋下神經阻斷手術,雖然上半身停止冒汗,卻變成胯下和私密處猛冒汗,引發嚴重念珠菌感染,胯下冒出許多小紅疹。

肉毒桿菌素治療腋下多汗與狐臭

由於有腋下異味困擾的患者常常合併有多汗與狐臭的問題,在臨床上的治療更添困難,美國食品暨藥物管理局及衛生署已通過肉毒桿菌素治療腋下多汗的症狀,根據英國醫學專業刊物報導,第一次治療後,藥效可以維持7.5個月以上,三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久,注射一周後出汗平均減少83%

近日我們以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現,不僅可以抑制汗水分泌,同時也能改善狐臭。研究也顯示,注射後不會產生代償性出汗,但是只能維持半年到一年,必須重複施打。

總之,腋下多汗與狐臭不是病,但常常困擾當事人,對人際關係與社交活動造成阻礙,若有此問題困擾的民眾,可以到醫院找有經驗的專科醫師諮詢,找出造成異味的真正原因,選擇最適合的治療方式,為你根除惱人的異味,進而增進人際關係、增加信心。

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 自從國內外許多演藝圈知名偶像及巨星公開承認使用「肉毒桿菌素」來除皺美容之後,肉毒桿菌素便如超級旋風般的席捲整個台灣。然而「肉毒桿菌素」聽起來既像細菌又像毒素,絕大部分病人不了解,心裡頭卻是既期待又怕受傷害,決定之前一陣心頭的掙扎與煎熬總是免不了。

  肉毒桿菌素(botulinum toxin)分成七型(A、B-G)其主要作用機轉為阻斷神經間隙之神經傳導物乙醯膽素的分泌,於一九八○年代開始用於斜視及肌肉痙攣等臨床使用,一九九二年加拿大皮膚科及眼科醫師(Alastair & Jean Carruthers)正式發表肉毒桿菌素有效的運用在臉部除皺美容後,由於使用上的安全及神奇的美容效果,讓全世界開始瘋狂的進入了肉毒桿菌素的除皺時代。

  而目前運用於美容上的項目主要是治療動態性皺紋,包括魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、鼻紋、口周邊的放射性皺紋及口角下垂,頸部闊肌所形成的頸部鵝皮樣皺紋,另外肉毒桿菌素的注射也可修改眉型成彎月眉,及部分因咬肌肥厚造成國字臉臉型。

  除了美容使用之外,逐漸有醫師開始注意到肉毒桿菌素在疾病上的治療,尤其是局部多汗症(手汗、腳汗、腋下多汗)的病人,這類病人常受環境溫度及情緒影響而過度出汗,不僅正常生活造成不便,甚至會影響人際關係,目前治療方式主要是透過在胸神經節(T2-T3)的內視鏡神經節切除術,治療效果良好,但手術可能的合併症包括氣胸及代償性出汗等。

  以肉毒桿菌素治療時依嚴重程度、範圍及部位來決定施打劑量,施打後一般病人在四十八至七十二小時開始有止汗的效果,而一週達到最高療效。根據最近二篇較大規模發表於美國皮膚科醫學雜誌的文獻指出,肉毒桿菌素對手掌的止汗效果可達四到十二個月不等,平均為六個半月。

  而腋下效果則更好,平均為八個半月。因此病患若非十分嚴重,一年可能只需施打一或二次,目前並無文獻報導有代償性出汗的副作用,其最主要的副作用為施打部位若為手掌時,部分病人可能於注射後二至七天會產生暫時性的手部小肌肉無力的現象,導致較精緻性的出力無法執行,如開罐頭等,但一般生活作息如打字、開車等則不致影響,一旦產生,一般二至四週後便可恢復正常。

  對於長期受多汗症之苦卻不想接受神經切除手術的病人而言,肉毒桿菌素安全而有效的止汗效果,確實提供了另一個選擇。 (本文作者為儷寶得皮膚科診所 鄭國良院長)

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考試季節加上天氣酷熱,讓患有手汗症的考生可說是吃足苦頭。壓力過大或緊張的情緒產生容易使考生汗流浹背、手心及額頭、臉上也滿滿都是汗,濕答答的汗水容易沾濕考卷,影響考生作答時的心情,根據一項非正式統計,目前國內約有0.3%的多汗病人正為此所苦。

多汗症是指汗腺過度分泌的疾病,局部性多汗症一般好發於腋下、手掌及腳掌,容易受情緒、環境、溫度所影響,只要一緊張或溫度升高就會大汗淋漓。為了不想造成考試、工作或人際關係上的困擾,許多患者都希望可以甩掉擾人的多汗症,尤其是鄰近七月考季的學生們。

研究報告指出,目前在國外,肉毒桿菌素已經廣泛被應用在多汗症的治療上,而國內針對局部多汗症在治療藥物上普遍採用止汗劑、口服藥及離子導入等方式,但效果短暫。外科手術效果雖然較為持久,卻可能導致代償性出汗的後遺症,讓許多人望之卻步。

近幾年來,國內也慢慢使用這項新的技術,因為肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好,人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質,因此可以達到止汗的效果。施打肉毒桿菌素,雖無法長期控制多汗症,卻可以暫時解決多汗症所造成的不便。

針對治療方式,鄭國良則提出:「將肉毒桿菌素依嚴重程度及部位不同注射,以每次極少量注射真皮,施打後一星期內就會有明顯效果,一般可維持四到十二個月,平均一年打一至二次,追蹤至目前並無抗體產生。但若施打於手掌部位,少數病人會有輕微的副作用,即可能影響手掌的小肌肉,做精細的動作會較不靈活,如穿針、開罐頭等,但開車、開門、打字、寫字皆不受影響,即使發生一般幾週內便會恢復正常,不會影響日常生活。」

若家長擔心多汗症會影響考生情緒,不妨在考試前諮詢皮膚科醫生,評估是否適合施打肉毒桿菌素,也許可以幫助家裡的考生減少一份考前恐懼,進而增加一份考試的自信。

http://www.uho.com.tw/beauty.asp?sid=48&aid=2907

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(中央社記者陳清芳台北三日電)2005.05.03

又到了多汗症及狐臭病患最苦惱的夏天,在動手術前,病患先要弄清楚渾身味道是來是汗腺還是頂漿腺,不然可能白挨一刀,現在也有不開刀但也不能根治的注射肉毒桿菌治療法,徵求二十名狐臭病患志願受試。

萬芳醫院皮膚外科美容中心主任鄭國良指出,受過訓練的醫師,隔著十公尺還是能憑味道分辨患者是單純 的多汗症,還是狐臭合併多汗,問題是,確實有些醫師 急著賺錢,病患上午來才求診,就急著安排下午開刀, 如果未釐清原因,往往患者白花錢又冤枉開刀。

他說,狐臭和多汗症都會導致腋下臭味,但狐臭是腋下頂漿腺分泌過度,非裔和南亞人比較容易發生;多汗症是汗腺分泌過多,汗水被細菌分解後產生臭味。兩者原因不同,手術方式也不同,治狐臭是用電刀或脂肪 抽取術刮除頂漿腺,治多汗則以內視鏡切除神經傳導。

不少病患在內視鏡手術治療多汗症後,身體其他部位卻出現代償性的出汗,鄭國良就說,曾有個病患就在手汗症手術後,整個背部大量冒汗,每天濕透好幾件衣服,在別無選擇的情況下,一年要花十幾萬元在背部注射肉毒桿菌素(肉毒素)止汗。

衛生署已在二00三年核准注射肉毒桿菌素治療多汗症,鄭國良說,現在美國食品藥物管理局(FDA)也核准用於治療狐臭,萬芳醫院有七位狐臭、或狐臭合併多干的病患,志願試驗性注射肉桿菌素,預計至少要收二十位志願,免費接受一側腋下注射試驗。

他說,有的患者反映,原本臭味若為十分,在注射肉毒桿菌素治療狐臭合併多汗之後,可緩解到二分,研究也顯示,注射治療並不會產生代償性出汗,但是肉毒桿菌素的療效只能維持半年到一年,必須重複施打,估計每次費用大約新台幣二到三萬元。 940503

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無法控制的腋下潮濕及異味‧‧讓我的人際關係拉警報‧‧‧

剛畢業的茱莉擔任某企業行政助理,常幫同事外出跑腿,最害怕流汗後帶來的”異味”,偏偏辦公室又在10樓,等電梯時若旁邊有人,茱莉只能默默爬樓梯上去,因為她時時刻刻都在擔心身上味道被人發現。每當有人從身旁走過,對方不悅的眼神、不友善的表情,即便對方沒說話,都讓茱莉渾身不自在,每遇到這種情況,茱莉只想鑽個地洞躲起來‧‧‧

 

茱莉自青春期便有腋汗困擾,一年四季不管天冷天熱,腋下都會流汗,冬天雖不易散發狐臭,但刺鼻味總留在衣服上,久久不散;夏天;茱莉更頭大,腋下溼溼兩塊伴隨味道,不敢搭大眾交通工具不穿淺色衣服不能隨便舉手,怕被人發現;當同事聚在一起說笑時,茱莉總在角落默默看著,狐臭問題已讓她喪失自信心,無法與人進一步接觸‧‧

 

根據調查,東方人每10人中,就有3人深受狐臭所苦,女性比男性高出3成,若雙親中1人有狐臭,那麼子女得到狐臭的機率為50%。有些狐臭由腋下多汗引起,使用止汗劑、體香膏,易使肌膚敏感、紅癢;非治標之道;而手術可能留疤或燒傷神經風險,又讓患者遲遲不敢就醫治療。腋臭症雖無致命危險,卻會嚴重影響人與人之間的互動關係,導致患者在人際交往上的障礙。

 

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肉毒桿菌素治療原理


正常情況下,肌肉中有許多的神經纖維,由中樞神經系統傳來的訊號,就是透過這些神經纖維來指揮肌肉收,如果中樞神經系統傳來的訊號病態的過多,就會引起肌肉過度收縮,也就是肌肉痙攣,肉毒桿菌素作用的原理是這樣: 肉毒桿菌素注入肌肉後,就會與肌肉中的眾多微小神經纖維末梢相結合,並且抑制神經纖維末梢釋放一種叫做"乙醯膽鹼"的神經傳導物質,從而壓抑肌肉收縮,達到消除肌肉痙攣的作用,阻斷神經對肌肉的傳導,進而抑制汗腺分泌。

以肉毒桿菌素治療腋下多汗時發現,不僅抑制汗水分泌,同時也能改善狐臭。研究也顯示,注射後不會產生代償性出汗,但是只能維持半年到一年,必須重複施打。

建議盡可能持續施打3-5年,因隨著年紀增加代謝下降,持續施打五年後,確認再未治療前出汗狀況就算不施打也會比原先治療時少,但效果因人而異。

肉毒桿菌止汗比較表

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*甚麼是肉毒桿菌?

*肉毒桿菌止汗 問與答

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*肉毒桿菌解決多汗症困境

*肉毒桿菌治療多汗原理解說

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Pat沉重的抱著一箱文件(被fired)早早回家了。看到Pat失望的臉,媽媽的心又沉了‧‧‧回想起來,這是第3間公司了,還不滿試用期,老闆搖搖頭便要Pat捲舖蓋走路‧‧‧

 

身為電腦工程師的Pat,努力工作、認真表現,只是手汗太嚴重,儘管已經小心翼翼地隨身攜帶手帕、隨時隨地注意多汗,都還是”不小心”搞砸了公司合約、與客戶握手時,對方被手汗嚇到,讓Pat覺得好失禮好失禮‧‧‧

 

手汗壞事,工作沒了,沒勇氣牽起她的手,跟「她」,也沒了‧‧‧無奈地看著雙手,Pat望向天空,漫無目的在街上遊走,不知該何去何從‧‧‧媽媽一想到這,心裡更加自責,淚水奪眶而出‧‧‧

 

根據國際多汗協會指出,全球至少有3%的人口正為多汗症苦惱,亦即約2億500萬人跟你一樣,因多汗問題嚴重影響生活‧‧‧利用內視鏡交感神經切除術治療,卻極易引發代償性出汗,讓患者更加困擾‧‧‧

 

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*肉毒桿菌解決多汗症困境  

*肉毒桿菌治療多汗原理解說

 

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打扮入時的Kelly總隨身攜帶手帕,大家對她的第一印象是愛乾淨、淑女形象,單身的她不乏追求者,卻始終沒傳出喜訊。原來‧‧‧手汗問題長期困擾Kelly,因掌心溼答答怕對方嫌惡,不敢接受心儀對象的追求甚至牽手,因此總是和緣份擦身而過‧‧‧

 

多汗症,不論手汗、腳汗、腋汗或其他部位,汗水所造成的日常生活不便、人際社交障礙、情緒焦慮,甚至影響工作表現,都讓患者失去自信心,產生自卑感。

 

鄭國良醫師指出,在國外,肉毒桿菌素已廣泛應用於多汗症的治療,自2000年開始,鄭醫師即以注射肉毒桿菌治療多汗,其豐富臨床經驗與成功案例不勝枚舉!因為肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好,人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質,因此可以達到止汗的效果將肉毒桿菌素依嚴重程度及部位,每次即少量注射於真皮,施打後1週會有明顯效果,一般可以維持四至十二個月,平均一年打一至二次。

如長期為多汗症所苦又不願動手術,可選擇施打肉毒桿菌,解決多汗造成的不便;進而擺脫多汗合併異味(狐臭、腳臭、香港腳)問題,提升自信,重獲健康心理,改善社交及人際關係。

肉毒桿菌治療多汗 vs 其他多汗治療

 肉毒桿菌止汗比較表          

為什麼會一直出汗?什麼是多汗症?


多汗症(hyperhidrosis)是指汗腺過度分泌的疾病,局部性多汗症一般好發於腋下、手掌及腳掌,容易受情緒、環境、溫度所影響,當情緒緊張或溫度升高時,汗腺便過度分泌,不僅造成許多生活不便,若因腋下或腳掌多汗,更易造成細菌感染而產生異味以及色素沈澱。所以有部份以為是狐臭或腳臭的病人,很可能只是多汗合併細菌感染而非真正狐臭或黴菌感染。 

              

肉毒桿菌多汗部位

腋下多汗與狐臭不是病,但常常困擾當事人,對人際關係與社交活動造成阻礙,像是腳部多汗容易穿壞鞋子、腋下多汗總是弄溼衣服,有手汗不敢與人握手等;在夏天悶熱環境裡,除了汗水淋漓的窘境,有時還會伴隨令人尷尬的氣味,建議為此問題困擾者,應向皮膚專科醫師諮詢,找出造成異味的真正原因,並選擇適合自己的治療方式,根除惱人異味及多汗,進而增進人際關係、增加信心。 

 

       

       手汗案例分享    

 

 

 你有多汗症困擾嗎 ??

n   夏天總是汗水淋漓卻常中暑?

n   冬天很冷還不斷冒汗全身溼?

n   無所事事坐著也會汗流浹背?

n   半夜經常被溼透的枕頭驚醒?

n   多汗容易讓愛衣染色、褪色?

n   腳汗浸壞鞋子皮膚變得敏感?

n   最怕握手、滿頭汗非常失禮?

n   手汗毀壞藝術品、精密儀器?

以上任何一項描述是否長期困擾著您?

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〈2010年海峽兩岸醫師皮膚臨床學術交流會在京城成功召開〉

〈戰痘不是年輕人的專利 荷爾蒙 失眠 青春痘〉

〈我不是歹勢,我是酒糟啦〉

〈完美六月新娘皮膚大作戰〉

〈從酒糟到微血管擴張,雷射一掃而光〉

〈痘疤千萬不要放棄!〉

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儷寶得皮膚科診所HAUTE BEAUTÉ Skin & Vein Clinic 

儷寶得,HAUTE BEAUTÉ,取自法文字義「訂製美麗」。我們相信以健康為前提而生的美麗才能帶來充滿自信的正面能量,因此成立儷寶得皮膚科診所,希望能為每一位客人量身打造專屬的美麗;旨在從健康的皮膚開始奠基,助您締造健康、自信、美麗三者兼俱的優質生活。

 

儷寶得皮膚科診所

 

t 聯絡方式 u

諮詢專線:(02)8787-2112

傳真號碼:(02)8787-2110

電子信箱:svc87872112@gmail.com

 

t 門診時間 u

08   

 

 

t交通資訊 u

地址:台北市忠孝東路五段291號2樓退輔會對面、麥當勞樓上

捷運:捷運板南線

   永春捷運站1號出口右轉, 步行約3分鐘的路程,即可到達診所。

   市府捷運站4號出口直走, 步行約5分鐘的路程,即可到達診所。

公車:

   32、51、212、232快速公車、232綠、232紅、263、270(區)、

   281284、284(直)、611、621、忠孝新幹線 @市立工農站

   543669263270、藍10、282(副) @消防局站

開車: 

   診所位於 忠孝東路五段松信路 交叉口。

 

 

 儷寶得皮膚科優勢  

 

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 儷寶得皮膚科院長 鄭國良 醫師 

鄭國良醫師  

鄭國良醫師具有豐富的臨床經驗,主治專長包括一般皮膚疾病、靜脈曲張、多汗症、雷射美容以及外科美容。鄭國良醫師看診風格明快直爽、視病猶親,秉持著兼顧精湛醫術與親切態度的行醫理念,在在讓患者得到受用的建議與妥適的治療。

 憑藉優秀的學經歷,鄭國良醫師已是台灣學界及醫學臨床單位極為推崇的皮膚科醫師,然而鄭醫師並不以此為滿足,仍積極引進國外各項醫學美容治療方式,並持續發表學術論文,以求日新又新,提供品質更好、技術更精進的醫療與服務。

  【現任】

n   儷寶得皮膚專科暨靜脈曲張診所院長

n   台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師

【學歷】
台北醫學大學醫學系學士

【經歷】

n   台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師

n   萬芳醫學中心皮膚美容外科及靜脈曲張中心主任

n   萬芳醫學中心雷射美容中心主治醫師

n   美國加州大學聖地牙哥分校(UC San Diego)皮膚外科暨雷射中心及靜脈曲張中心研究員

n   美國史丹福大學(Stanford University)皮膚外科暨雷射中心研究員

n   美國加州大學舊金山分校(UC San Francisco)皮膚外科暨雷射中心研究員

n   中華民國醫用雷射醫學會會員

n   美國雷射醫學會研究員

n   美國靜脈學院醫學會會員

n   美國皮膚外科醫學會會員

【研究資歷】

n   台灣少數最早運用肉毒桿菌治療手掌、腳掌多汗症,以及治療代償性出汗的醫師

n   台灣少數針對治療腋下多汗、狐臭、異味進行肉毒桿菌之治療及研究之醫師。

n   肉毒桿菌治多汗專業網站

n   獨創水輔助熱凝固雅鉻雷射術治療青春痘疤,並獲邀至美國雷射醫學會發表,是台灣首位獲此殊榮的皮膚科醫師。

n   整合磁波光美顏術並運用光電聚合科技於美白、抗老治療,並多次以講師身分受邀為皮膚科醫學會分享治療心得。

n   引進血管內雷射及磁波閉合術治療靜脈曲張 ,並於國內外醫學會發表數十場演講。

n   具美國雷射醫學會研究員資格的台灣皮膚科醫師。

 

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