【痘痘治療】誤將成人痘當青春痘醫 藥物療效差異大

跟許多上班族一樣,AMY對於臉上冒出的痘痘剛開始不以為意,加上手上專案繁忙,每天都加班到連吃飯的時間都沒有,AMY便到藥妝店買了抗痘清潔品與痘痘貼使用。沒想到兩三周過去,嘴周下巴的痘痘居然開始蔓延到兩頰,AMY不甚慎留下了痘疤,後來反而花了好大的力氣才找到正確的治療方式,改善肌膚。

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一提及痘痘痘痘治療,大多人直覺聯想到青春痘,其實一旦過了青春期,臉上的痘痘就不再是青春痘,而是成因與治療方法都較為複雜的成人痘。如果把它當一般單純的青春痘醫治,不但效果不彰,也容易反覆發作,並可能因長期用藥產生抗藥性的風險。

 

至於兩者的區別與治療方法,儷寶得皮膚科鄭國良醫師表示,青春痘(Acne Vulgaris)學名為「經常性痤瘡」,是一種毛囊阻塞後發炎的疾病,一般在青春期由於雄性賀爾蒙大量刺激,容易明顯表現。據統計,超過85~95%的青少年在青春期都曾經長過青春痘,大部分過了青春期就會好轉,但是有10~20%的青春痘患者在過了青春期(一般定義是20歲以上)之後,仍持續反覆發作,則稱為成人痘(又名遲發性痤瘡)。

 

成人痘易發於口、鼻附近,尤其下巴、嘴周,甚至下頷、頸部,其形成原因已屬一種體質,而且容易受生活型態(如睡眠、壓力)、飲食(如高熱量、醣化),以及外用保養品所影響。

 

成人痘口服與藥物的治療約可分為三類。

第一類藥物為四環黴素,依腸胃吸收程度,製程可分為三代,但效果相似,主要用於抑制發炎感染的痘痘,對青春痘效果較佳,對成人痘療效不一,且由於青春痘只要過了青春期便能改善,故用藥可彈性調整。但用於成人痘則不然,由於成人痘發病可能從20~45歲不等,加上不易穩定用藥期冗長,3個月需吃上180顆抗生素,不只有抗藥性的風險,也無法長期預防復發。

 

第二類用藥為荷爾蒙治療,只用於女性,主要為口服避孕藥,透過抑制雄性激素,間接降低皮脂腺的分泌,達到控制成人痘的目的。對於雄性賀爾蒙明顯上升,如多發性卵巢囊腫,效果不錯,但對於成人痘效果不一,其副作用包括可能引起經期改變或異常出血,長期服用亦可能增加婦科癌症的機率。

 

第三類為口服A酸,透過影響皮膚的臉部皮脂腺分泌,達到有效控制成人痘。由於口服A酸作用於抑制全身最末端的皮脂腺分泌,屬於最有效的抗痘口服藥,但相對副作用亦較多,包括治療時可能有骨頭、肌肉痠痛與黏膜(例如嘴唇眼鼻黏膜)極度乾燥,甚至裂開出血等狀況,且血液檢查可能有肝指數異常、血脂肪上升及血球的異常降低的風險。另外,口服A酸可能造成畸胎,需嚴格避孕。然而,即便如此強且具高副作用的藥物,其療程亦需6~18個月才能達到穩定的狀況,停藥後,復發率因人而異。

 

外用藥物成分主要分兩種,一種為抗發炎,比如抗生素外用藥Benzoyl peroxide(過氧化苯),另一類為酸類,包括A酸、杜鵑花酸等,主要功能在於使毛囊角質正常化,以減少粉刺產生,一般外用藥對輕度粉刺、痘痘有效,較嚴重者則效果有限。

 

非健保藥物治療主要分為三類。

第一類為果酸換膚,視不同膚況及成人痘狀況選用不同濃度與種類的酸,包括親水性酸(比如甘醇酸等)與親脂性酸(比如杏仁酸等),一般效果良好,唯須注意術後敏感並做好防曬。

 

第二類為光療,例如藍光照射,可抑制痤瘡桿菌的活性,需多次療程,一般只對發炎性痘痘有用,效果較有限。

 

第三類為雷射,透過破壞性的飛梭雷射有效破壞皮脂腺的功能,達成抑制大量皮脂腺分泌的現象,進而減少粉刺及發炎性痘痘,有效比例高且較具長期效果,若配合有效換膚可達到更高的療效。

 

由上述可知,成人痘是多種因素影響的疾病,由於藥物控制效果差異大,維持的時間也因人而異,不僅需維持良好作息及飲食習慣,也應慎選保養品,避免過多不正確的保養品,並找專業的皮膚科醫師針對不同膚況做有效治療,才能避免成人痘所產生的疤痕。

 

 

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