儷寶得多汗治療中心

熱浪來襲，台北氣溫已飆破攝氏三十八度高溫，不熱到汗流浹背也難，但多汗往往也會造成許多不便。香港藝人古巨基，最近自爆因手汗多，因此，不能學鋼琴，也與彈奏樂器無緣。而不管是手汗多、腋下多汗，都會造成工作及社交上的困擾。

分 佈於人體皮膚表面的小汗腺，主要的功能是藉由排汗來調節體溫，手掌腳掌的小汗腺，還具有維持手掌、腳掌滋潤的功能。所謂的多汗症，指的是汗水過多，當手掌 的出汗量，每分鐘高過三十毫克，腋下的出汗量，每五分鐘超過五十毫克，就符合多汗症的定義。到底多汗症該怎麼辦？跟狐臭有關係嗎？以下是鄭國良醫師的問 診。

問：為什麼會多汗？跟疾病有關？

答： 汗水的分泌，主要是受到交感神經控制，並由神經傳導物質乙醯膽鹼，對小汗腺下達出汗的命令，會受到氣溫、遺傳、情緒因素的影響。多汗症，大致可分為全身多 汗及局部多汗等二大類，前者可能是天生的體質，也可能是因疾病而出現多汗的症狀，如：甲狀腺機能亢進的患者，常常會合併有全身汗如雨下的症狀。

但絕大部份的多汗症是屬於局部多汗，常見的有腋下多汗、手汗、腳汗、額頭及後腦勺多汗。其中，腋下多汗與氣溫較有關係，手汗及腳汗，則較受情緒左右。對多汗者的患者來說，最困擾生活功能的是手汗，最影響社交的是腋下多汗。

問：多汗會造成那些困擾？腋下多汗，就是狐臭嗎？

答：手汗患者，手掌隨時都是溼答答的，可能從寫功課、考試，與人握手、操作電腦鍵盤及樂器，都會受到干擾。而腋下多汗，除了腋下有黃黃的汗漬，經常會溼一大塊外，也常合併有異味，但是腋下多汗不能與狐臭畫上等號。

狐臭的來源，主要是來自大汗腺（又稱頂漿腺）與分泌汗水的小汗腺不同，治療上可能會動用到電動旋轉刮刀頂漿腺刮除術或雷射溶脂手術，但單純的腋下多汗，也可能會因為腋下太潮溼，汗水量太多被黴菌、細菌分解、發酵而產生汗臭味，也有些患者是同時有狐臭與腋下多汗的問題。

因這二種困擾的治療方式不同，需要專業醫師的鑑別診斷，才能得到比較滿意的療效。臨床上，也常見有腋下多汗的患者，誤以為自己是狐臭，動過手術後，仍無法有效改善臭味，才知道臭味的來源是汗臭，並非狐臭。

問：多汗症，如何治療？

答： 常見的多汗症治療方式有止汗劑、肉毒桿菌素注射、交感神經切除術。止汗劑是輕微多汗症治療的首選，只要直接塗在容易出汗的部位，止汗劑中的鋁鹽，即可降低 汗管的通透性，減少出汗，止汗劑中的抑菌劑，也有降低汗臭味的功能，但必須連續使用，才能維持療效，主要被運用在腋下的輕微出汗。若是出汗量大時，可能會 覺得不夠滿意。

肉 毒桿菌素注射，是將肉毒桿菌素以少量、多點的方式，施打到脂肪層中，抑制神經傳導物質乙醯膽鹼，以減少汗腺分泌汗腺的功能。腋下多汗需打上四十到五十針， 一雙手更需打上百針，約一周可看到療效，止汗的效果，約可維持半年。由於手掌的疼痛感較強烈，因此，施打前的疼痛控制很重要，需先以神經阻斷術進行局部麻 醉再施打，而且施打的深度很重要，若打到肌肉中，有可能造成無力感，影響到手部的精細動作。

交 感神經手術，主要運用在手汗的患者，是以內視鏡切除或燒灼交感神經節，可以達到手完全不出汗的療效， 但患者常會發現手的皮膚太乾燥，看書會沒辦法用手指翻頁，且手術後常有代償性出汗的現象，若汗水改從腋下、背部、胸部、胯下、大腿、腳掌出汗，有可能造成 更尷尬的困擾，手術前，需三思而後行。

圖表：3種常見多汗症

資料來源：鄭國良

整理：黃秀美

保健：多汗症，如何避免異味及作好日常保健

人類的皮膚表面有數百萬條汗腺，大汗腺的開口，位於腋下、外生殖器附近的腋毛及恥毛的毛囊出口。而位於真皮層的小汗腺，則是均勻分佈在全身的皮膚上，主要功能是排汗，讓人體維持恆溫，小汗腺的開口是與毛囊各自獨立。

小汗腺的排汗功能，約在二歲左右，才會發展成熟，因此，嬰幼兒的汗水分泌往往是不穩定的，即使在有空調的環境中，依然還是會滿頭大汗，但這並不是真正的多汗症，家長不須擔心。

多汗症的症狀，大多會在青春期開始變得相當顯著，且與家族遺傳有關，流汗量多造成的皮膚潮溼，讓黴菌、細菌感染的機率較高，也會因皮膚角質異常，易罹患汗斑、香港腳、溼疹，必要時，需就診治療，耐心控制。

日常生活上，建議多汗症的患者，盡量待在涼爽通風的環境中，少吃辛辣香料、咖哩，少碰菸、酒、茶等刺激性的食物，衣著上，宜穿排汗佳的衣物、透風的鞋子，以及較薄的襪子，或多或少，可減少出汗的量及汗臭味。（文╱黃秀美）

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